芍药、当归、甘草——行血和营，以治脓血；木香、槟榔、大黄——行气导滞，以除后重；黄芩、黄连——清热燥湿解毒；少佐肉桂——辛温通结；加用金银花——增强清热解毒之效

（二）疫毒痢

1、症状：

主症：起病急骤，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著。

兼症：壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥。

舌脉：舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。

2、证机概要：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。

3、治法：清热解毒，凉血除积。

4、主方：白头翁汤合芍药汤加减。

5、常用药：

白头翁、黄连、黄柏、秦皮——清热化湿，凉血解毒；金银花、地榆、牡丹皮——增强清热凉血；芍药、甘草——调营和血；木香、槟榔——调气导滞；

（三）寒湿痢

1、症状：

主症：腹痛拘急，痢下赤白粘冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重。

兼症：口淡乏味，脘胀腹满，头身困重。

舌脉：舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。

2、证机概要：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。

3、治法：温中燥湿，调气和血。

4、主方：不换金正气散加减。

5、常用药：

藿香——芳香化湿；苍术、半夏、厚朴——运脾燥湿；炮姜、桂枝——温中散寒；陈皮、大枣、甘草——行气散满，健脾和中；木香、枳实——理气导滞；

（四）阴虚痢

1、症状：

主症：痢下赤白，日久不愈，脓血粘稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责。

兼症：食少，心烦口干，至夜转剧。

舌脉：舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数。

2、证机概要：阴津血热，脉络受损，大肠失职。

3、治法：坚阴泄热，扶正止痢。

4、主方：黄连阿胶汤合驻车丸加减。

5、常用药：

黄连、黄芩、阿胶——清热坚阴止痢；芍药、甘草、当归——养血和营，缓急止痛；少佐干姜——制芩连苦寒太过；可加瓜蒌——润肠而滑利气机

（五）虚寒痢

1、症状：

主症：腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁。

兼症：肛门坠胀，便后更甚，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软。

舌脉：舌淡苔薄白，脉沉细而弱。

2、证机概要：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑。

3、治法：温补脾肾，收涩固脱。

4、主方：桃花汤合真人养脏汤。

5、常用药：

人参、白术、干姜、肉桂——温肾暖脾；粳米、炙甘草——温中补脾；诃子、罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂——收涩固脱；当归、白芍——养血行血；木香——行气止痛

（六）休息痢

1.症状：

主症：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白粘冻。

兼症：腹胀食少，倦怠嗜卧。

舌脉：舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。

2、证机概要：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。

3、治法：温中清肠，调气化滞。

4、主方：连理汤加减。

5、常用药：

人参、白术、干姜、茯苓、甘草——温中健脾；黄连——清除肠中湿热余邪；枳实、木香、槟榔——行气化滞；

二十三、 腹痛二十四、（一）寒邪内阻证

1、症状：

主症：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减。

兼症：口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结。

舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

2、证机概要：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。

3、治法：散寒温里，理气止痛。

4、主方：良附丸合正气天香散加减。5、常用药：高良姜、干姜、紫苏——温中散寒；乌药、香附、陈皮——理气止痛

（二）湿热壅滞证

1、症状：

主症：腹痛拒按。

兼症：烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄。

舌脉：舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。

2、证机概要：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。

3、治法：泄热通腑，行气导滞。

4、主方：大承气汤加减。

5、常用药：

大黄——攻下燥屎；芒硝——咸寒泻热，软坚散结；厚朴、枳实——导滞消痞。

（三）饮食积滞证

1、症状：

主症：脘腹胀满，疼痛拒按。

兼症：嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结。

舌脉：舌苔厚腻，脉滑。

2、证机概要：食滞内停，气机失调，升降不利。

3、治法：消食导滞，理气止痛。

4、主方：枳实导滞丸加减。

5、常用药：

大黄、枳实、神曲——消食导滞；

黄芩、黄连、泽泻——清热化湿；

白术、茯苓——健脾助运。

（四）肝郁气滞证

1、症状：

主症：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止。

兼症：得嗳气、矢气疼痛则舒，遇忧思恼怒则剧，情绪急躁易怒。

舌脉：舌质红，苔薄白，脉弦。

2、证机概要：肝气郁结，气机不畅，升降失司。

3、治法：疏肝解郁，理气止痛。

4、主方：柴胡疏肝散加减。

5、常用药：

柴胡、枳壳、香附、陈皮——疏肝理气；芍药、甘草——缓急止痛；川芎——行气活血。

（五）瘀血内停证

1、症状：

主症：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈。

兼症：饮食较差，食后疼痛加剧，大便不爽，或大便色黑。

舌脉：舌质紫黯，脉细涩。

2、证机概要：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。

3、治法：活血化瘀，和络止痛。

4、主方：血府逐瘀汤加减。

5、常用药：

桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍——祛瘀活血；当归、生地、甘草——养血和营；柴胡、枳壳、桔梗——理气止痛。

（六）中虚脏寒证

1、症状：

主症：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按。

兼症：形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉沉细。

2、证机概要：中阳不振，气血不足，失于温养。

3、治法：温中补虚，缓急止痛。

4、主方：小建中汤加减。

5、常用药：桂枝、生姜温阳散寒，饴糖、大枣甘温补中，芍药、炙甘草缓急止痛。

二十五、 胁痛二十六、（一）肝气郁结证

1.症状

主症：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减。

兼症：胸闷腹胀，嗳气，纳减，口苦。

舌脉：舌苔薄白，脉弦。

2.病机：肝失条达，气机郁滞，络脉失和。

3.治法：疏肝理气。

4.代表方：柴胡疏肝散加减。

5.常用药：

柴胡、枳壳、香附、川栋子——疏肝理气止痛；白芍、甘草——养血柔肝，缓急止痛；川芎、郁金——活血行气通络；

（二）肝胆湿热证

1.症状

主症：胁痛胀痛或灼热疼痛。

兼症：口苦口粘，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，或身目发黄，身热恶寒。

舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

2.病机：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。

3.治法：清热利湿。

4.代表方：龙胆泻肝汤加减。

5.常用药