中医内科专业知识汇总(11)

柴胡、黄芩、半夏——和解少阳，和胃降逆；大黄、枳实——通腑泄热；郁金、佛手、茵陈、山栀——疏肝利胆退黄；白芍、甘草——缓急止痛。

4.疫毒炽盛证（急黄）

（1）症状

主症：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤搔痒。

兼症：高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑。

舌脉：舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。

（2）病机：湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。

（3）治法：清热解毒，凉血开窍。

（4）代表方：《千金》犀角散加味。

（5）常用药：

犀角（用水牛角代）、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮——清热凉血解毒；茵陈、土茯苓——利湿热清退黄。

（二）阴黄

1.寒湿阻遏证

（1）症状：

主症：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏。

兼症：脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴。

舌脉：舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。（2）病机：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄，胆汁外溢肌肤。

（3）治法：温中化湿，健脾和胃。

（4）代表方：茵陈术附汤加减。

（5）常用药：

附子、白术、干姜——温中健脾化湿；茵陈、茯苓、泽泻、猪苓——利湿退黄。

2.脾虚湿滞证

（1）症状：

主症：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽。

兼症：肢软乏力，心悸气短，大便溏薄。

舌脉：舌质淡、苔薄，脉濡细。

（2）病机：黄疸日久，脾失健运，气血亏虚，湿滞残留。

（3）治法：健脾养血，利湿退黄。

（4）代表方：黄芪建中汤加减。本方可温中补虚，调养气血，适用于气血亏虚，脾胃虚寒之证。

（5）常用药：

黄芪、桂枝、生姜、白术——益气温中；当归、白芍、甘草、大枣——补养气血；茵陈、茯苓——利湿退黄。

二十九、 鼓胀三十、（一）气滞湿阻证

1.症状：

主症： 腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，

兼症 ：饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，

舌苔脉象：舌苔薄白腻，脉弦。

2.证机概要：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。

3.治法： 疏肝理气，运睥利湿。

4.方药： 柴胡疏肝饮或胃苓汤加减。

5.常用药：柴胡、香附、郁金、青皮——疏肝理气；川芎、白芍——养血和血；苍术、厚朴、陈皮——运脾化湿消胀；茯苓、猪苓——利水渗湿。

（二）水湿困脾证

1.症状：

主症：腹大胀满，按之如囊裹水，

兼症：颜面微浮，下肢浮肿，脘担痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，

舌苔脉象：舌苔白腻，脉缓。

2.证机概要：湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停。

3.治法：温中健脾，行气利水。

4.方药：实脾饮。