党参、茯苓、白术、甘草──补气健牌；当归、黄芪──益气生血；酸枣仁、远志、龙眼肉──补心益脾，安神定志；木香──理气醒脾；阿胶、仙鹤草──养血止血；炮姜炭、白及、乌贼骨──温经固涩止血

（五）便血

便血系胃肠脉络受损，出现血液随大便而下，或大便显柏油样为主要临床表现的病证。

便血均由胃肠之脉络受损所致。内科杂病的便血主要见于胃肠道的炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室炎等。

1、肠道湿热证

1）症状：

主症：便血色红。

兼症：大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦。

舌脉：舌质红，苔黄腻，脉濡数。

2）证机概要：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道。

3）治法：清化湿热，凉血止血。

4）代表方：地榆散合槐角丸。

5）常用药：

地榆、茜草、槐角──凉血止血；栀子、黄芩、黄连──清热燥湿，泻火解毒；茯苓──淡渗利湿；防风、枳壳、当归──疏风理气活血。

2、气虚不摄证

1）症状：

主症：便血色红或紫黯。

兼症：食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐。

舌脉：舌质淡，脉细。

2）证机概要：中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠。

3）治法：益气摄血。

4）代表方：归脾汤。

5）常用药：

党参、茯苓、白术、甘草──补气健牌；当归、黄芪──益气生血；酸枣仁、远志、龙眼肉──补心益脾，安神定志；木香──理气醒脾；阿胶、槐花、地榆、仙鹤草──养血止血。

3、脾胃虚寒证

1）症状：

主症：便血紫黯，甚则黑色。

兼症：腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏。

舌脉：舌质淡，脉细。

2）证机概要：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。

3）治法：健脾温中，养血止血。

4）代表方：黄土汤。

5）常用药：

灶心土──温中止血；白术、附子、甘草──温中健脾；地黄、阿胶──养血止血；黄芩──苦寒坚阴，起反佐作用；白及、乌贼骨──收敛止血；三七、花蕊石──活血止血。

（六）尿血

小便中混有血液，甚或伴有血块的病症，称为尿血。随出血量多少的不同，而使小便呈淡红色、鲜红色，或茶褐色。

尿血是一种比按常见的病症。西医学所称的尿路感染、肾结核、肾小球肾炎、泌尿系肿瘤，以及全身性疾病，如血液病、结缔组织疾病等出现的血尿，均可参考本篇辨证论治。

1、下焦热盛证

1）症状：

主症：小便黄赤灼热，尿血鲜红。

兼症：心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安。

舌脉：舌质红，脉数。

2）证机概要：热伤脉络，血渗膀胱。

3）治法：清热泻火，凉血止血。

4）代表方：小蓟饮子。

5）常用药：

小蓟、生地、藕节、蒲黄──凉血止血；栀子、木通、竹叶──清热泻火；滑石、甘草──利水清热，导热下行；当归──养血活血

2、肾虚火旺证

1）症状：

主症：小便短赤带血。

兼症：头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软。

舌脉：舌质红，脉细数。

2）证机概要：虚火内炽，灼伤脉络。

3）治法：滋阴降火，凉血止血。

4）代表方：知柏地黄丸。

5）常用药：

地黄、淮山、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮──滋补肾阴，“壮水之主，以制阳光”；知母、黄柏──滋阴降火；旱莲草、大蓟、小蓟、藕节、蒲黄──凉血止血。

3、脾不统血证

1）症状：

主症：久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄。

兼症：食少，体倦乏力，气短声低，面色不华。

舌脉：舌质淡，脉细弱。

2）证机概要：中气亏虚，统血无力，血渗膀胱。

3）治法：补脾摄血

4）代表方：归脾汤。本方补气生血，健脾养心，加止血药后适用于脾不统血的尿血。

5）常用药：

党参、茯苓、白术、甘草──补气健牌；当归、黄芪──益气生血；酸枣仁、远志、龙眼肉──补心益脾，安神定志；木香──理气醒脾；熟地、阿胶、仙鹤草、槐花等──养血止血。

4、肾气不固证

1）症状：

主症：久病尿血，血色淡红。

兼症：头晕耳鸣，精神困惫，腹脊酸痛。

舌质淡，脉沉弱。

2）证机概要：肾虚不固，血随尿出。

3）治法：补益肾气，固摄止血。

4）代表方：无比山药丸。

5）常用药：