兼症：咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。

苔脉：舌苔厚浊，脉滑实。

（2）证机概要：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。

（3）治法：祛风涤痰，降气平喘。

（4）主方：三子养亲汤加味。本方涤痰利窍，降气平喘，用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠粘量多，胸闷，苔浊腻者。

（5）常用药：

白芥子——温肺利气涤痰；苏子——降气化痰、止咳平喘；莱菔子——行气祛痰；麻黄——宣肺平喘；杏仁、僵蚕——祛风化痰；厚朴、半夏、陈皮——降气化痰；茯苓——健脾化痰。

（二）缓解期

1、肺脾气虚证

（1）症状：

主症：气短声低，喉中时有轻度哮鸣。

兼症：痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏。

苔脉：舌质淡，苔白，脉濡软。

（2）证机概要：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。

（3）治法：健脾益气，补土生金。

（4）主方：玉屏风散合六君子汤。 （5） 常用药：

党参、白术——健脾益气； 山药、苡仁、茯苓——甘淡补脾； 法半夏、桔皮——燥湿化痰； 五味子——敛肺气；甘草——补气调中。

2、肺肾两虚证

（1）症状：

主症：短气息促，动则为甚，吸气不利。

兼症：咯痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，或畏寒肢冷，面色苍白。

苔脉：舌质红少苔，脉细数或舌苔淡白、质胖，脉沉细。

（2）证机概要：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归元，津凝为痰。

（3） 治法：补肺益肾。

（4）主方：生脉地黄汤合金水六君煎。或金匮肾气丸；

（5）常用药：

熟地、山萸肉、胡桃肉——补肾纳气；人参、麦冬、五味子——补益肺之气阴；茯苓、甘草——益气健脾；半夏、陈皮——理气化痰。

七、喘证

八、（一）实喘：

1、风寒袭肺

（1）症状特点：

喘咳气急，胸部胀闷——风寒之邪从口鼻上受，或从皮毛而入，内合于肺，邪实气壅，肺失宣降咳嗽，痰多稀薄色白——寒邪伤肺，津液失于输布，停聚成痰；

初起多兼恶寒，头痛，无汗——风寒束表，皮毛闭塞；

口不渴、舌淡苔薄白，脉浮紧——风寒在表，尚未化热

（2）病机：风寒壅肺，肺气不宣。

（3）治法：宣肺散寒平喘。

（4）方药：麻黄汤加减。

（5）常用药

麻黄、桂枝、细辛——温肺散寒；陈皮、杏仁、苏子、川朴——化痰利气。

2、表寒里热

（1）症状及分析：

喘逆上气、息粗、鼻煽、胸部胀痛——寒邪束表，肺有郁热，肺气上逆。

咳痰稠粘不爽——痰热蕴肺，肺失清肃。

形寒、发热、烦闷、身痛，有汗或无汗、口渴——热为寒郁，不得外泄。

苔薄白罩黄边红，脉浮数（滑）——表寒肺热夹杂。

（2）病机：外寒里热，肺气壅实，失于宣降

（3）治法：宣泄肺热。

（4）方药：麻杏石甘汤加味。

3、痰热郁肺

（1）症状及分析：

喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠粘色黄——邪热壅肺，蒸液成痰，肃降无权。

或有血痰——热伤肺络。

伴有胸中烦热，身热、有汗，渴喜热饮、咽干、面红——痰热郁蒸于肺。

尿赤涩，大便或秘——里热壅盛。

舌苔黄腻，脉滑数——痰热之征。

（2）病机：痰热郁肺，肺气壅实，肃降无权

（3）治法：清泄痰热。

（4）例方：桑白皮汤加减。

桑白皮、黄芩——清肺化痰；黄连、栀子——清泄里热；杏仁、贝母、半夏、苏子——化痰利气。

4、痰浊阻肺

（1）证候特点：

喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利——中阳不运，积湿生痰， 痰浊壅肺，肺失宣降。

呕恶，纳呆，口粘不渴——痰湿蕴阻中焦，脾胃不和

舌苔白腻，脉滑——痰浊内蕴之象

（2）病机：痰浊壅肺，肺气失降。

（3）治法：化痰降气平喘。

（4）例方：二陈汤合三子养亲汤加减。

5、肺气郁闭

（1）证候特点：

每因情志刺激而发病，发病较突然；每伴有心神失常之征。

症状表现：平素忧郁气结，复因精神刺激，突然呼吸短促，咽中不适，气憋，但喉中痰声不著——郁怒伤肝，肝的气冲逆犯肺，肺失肃降；

甚至胸闷而痛——肝失疏泄，络气不和或伴有失眠，心悸——心肝气郁苔薄，脉弦——气郁之象

（2）病机：肝气犯肺，肺气不降，上逆为喘。

（3）治法：开郁降气平喘。

（4）例方：五磨饮子加减。

五磨饮子（沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳）为《医方集解》方。

（二）虚喘

1、肺虚

（1）证候特点：

喘促短气，动则加重，言语无力，咳声低弱，自汗畏风——肺气不足，气失所主， 气不化津，卫外不固；

舌淡红，脉象软弱——气虚之象或咽喉不利，烦热口干，面部潮红——肺阴不足，虚火上炎舌红苔剥，脉细数——阴虚火旺之象

（2）病机：肺气虚弱，气无所主。

（3）治法：补肺益气养阴。

（4）例方：生脉散合补肺汤加减

补肺汤《永类钤方》：（人参、黄芪、熟地、五味子、桑白皮、紫苑）功能补益肺气，治短气、喘咳、少气不足以息。

2、肾虚

（1）证候特点：肾虚摄纳失常，呼多吸少，动则尤甚。