天麻、石决明、钩藤——平肝潜阳熄风；牛膝、杜仲、桑寄生——补益肝肾；黄芩、山栀、菊花——清肝泻火；白芍——柔肝滋阴。

（二）气血亏虚证

1.症状：

主证：眩晕动则加剧，劳累即发，面色白光白，神疲乏力，倦怠懒言。

兼证：唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀。

舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。

2.证机概要：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。

3.治法：补益气血，调养心脾

4.主方：归脾汤加减。

5.常用药：

党参、白术、黄芪——益气健脾；当归、熟地、龙眼肉、大枣——补血生血养心。茯苓、炒扁豆——补中健脾。远志、枣仁——养血安神。

（三）肾精不足证

1.症状：

主证：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘。

兼证：两目干涩，视力减退。或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热。

舌脉：舌红少苔，脉细数；或面色A白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

2.证机概要：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。

3.治法：滋养肝肾，益精填髓

4.主方：左归丸加减。

5.常用药：

熟地、山萸肉、山药——滋阴补肾；

龟版、鹿角胶、紫河车——滋肾助阳，益精填髓；杜仲、枸杞子、菟丝子——补益肝肾；牛膝——强肾益精。

（四）痰湿中阻证

1.症状：

主证：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心。

兼证：呕吐痰诞，食少多寐；

舌脉：舌苔白腻，脉濡滑。

2.证机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。

3.治法：化痰祛湿，健脾和胃

4.主方：半夏白术天麻汤加减。

5.常用药：

半夏、陈皮——健脾燥湿化痰；

白术、苡仁、茯苓——健脾化湿；

天麻——化痰熄风，止头眩。

（五）瘀血阻窍证

1.症状：

主证：眩晕、头痛。

兼证：见健忘、失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗。

舌脉：舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

2.证机概要：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。

3.治法：祛瘀生新，活血通窍

4.主方：通窍活血汤加减。

5.常用药：

川芎、赤芍、桃仁、红花——活血化瘀，通窍止痛；白芷、菖蒲、老葱——通窍理气，温经止痛；当归——养血活血；地龙、全蝎——善入经络，镇痉祛风。

四十三、 头痛四十四、（一）外感头痛

1.风寒头痛

（1）症状： 主症：头痛或有拘急收紧感，痛连项背。

兼症：恶风畏寒，遇风受寒尤剧，常喜棉巾裹头，口不渴，或兼鼻塞流清涕。

苔脉：苔薄白，脉浮或浮紧。

（2）证机概要：风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉。

（3）治法： 疏风散寒止痛。

（4）方药：川芎茶调散加减。

（5）常用药：川芎——善行头目，活血通窍，祛风止痛，为治头痛之要药；白芷——芳香通窍，散风止痛；藁本、羌活、细辛、荆芥、防风——疏风解表，散寒止痛；薄荷、菊花、蔓荆子——质轻上浮，清利头目，长于疏表祛风止痛。

2.风热头痛

（1）症状： 主症：头痛如灼，甚则如裂；

兼症：发热恶风，面红目赤，鼻流浊涕，口渴欲饮，便秘溲黄，

苔脉：舌红苔黄、脉浮数。

（2）证机概要：风热外袭，上扰清空，窍络失和。

（3）治法： 疏风清热。

（4）方药： 芎芷石膏汤加减。

（5）常用药：菊花、薄荷、蔓荆子——辛凉微寒，轻清上浮，疏散风热，通窍止痛；川芎——活血通窍，祛风止痛；白芷、羌活——散风通窍而止头痛；生石膏——清热和络。

3.风湿头痛

（1）症状：

主症：头痛如裹

兼症：肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄

舌脉：苔白腻，脉濡

（2）证机概要：风湿之邪，上蒙头窍，困遏中焦。

（3）治法： 祛风胜湿通窍

（4）方药：羌活胜湿汤加减。