人参、白术、甘草——益气健脾；当归、黄芪——补气生血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉——补心益脾安神；木香——行气舒脾。

（四）心肾不交证

1.症状：

主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦。

兼症：头晕耳鸣，腰膝痠软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌脉：舌红少苔，脉细数。

2.证机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾，心肾失于交通。

3.治法：滋阴降火，交通心肾。

4.代表方：六味地黄丸合交泰丸加减；

5.常用药：

熟地黄、山萸肉、山药——滋补肝肾，填精益髓；泽泻、茯苓、丹皮——健脾渗湿，清泄相火；黄连——清心降火；肉桂——引火归元。

（五）心胆气虚证

1.症状：

主症：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸。

兼症：气短自汗，倦怠乏力。

舌脉：舌淡，脉弦细。

2.证机概要：心胆气虚，心神失养，神魂不安。

3.治法：益气镇惊，安神定志。

4.代表方：安神定志丸合酸枣仁汤；

5.常用药：人参、茯苓、甘草益心胆之气；茯神、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心，镇惊安神；川芎、酸枣仁调血养心；知母清热除烦。

五十一、 血证五十二、（一）鼻衄

1、热邪犯肺证

1）症状：

主症：鼻燥衄血，口干咽燥。

兼症：身热、咳嗽痰少。

舌脉：舌质红，苔薄，脉数。

2）证机概要：鼻为肺窍，燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍。

3）治法：清泄肺热，凉血止血。

4）代表方：桑菊饮。

5）常用药：

桑叶、菊花、薄荷、连翘──辛凉轻透，宣散风热；桔梗、杏仁、甘草──宣降肺气，利咽止咳；芦根──清热生津；丹皮、茅根、旱莲草、侧柏叶──凉血止血

2、胃热炽盛证

1）症状：

主症：鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红。

兼症：口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘。

舌脉：舌红，苔黄，脉数。

2）证机概要：胃火上炎，迫血亡行。

3）治法：清胃泻火，凉血止血。

4）代表方：玉女煎。

5）常用药：

石膏、知母──清胃泻火；地黄、麦冬──养阴清热；牛膝──引血下行；大蓟、小蓟、白茅根、藕节──凉血止血

3、肝火上炎证

1）症状：

主症：鼻衄。

兼症：头痛，目眩，耳鸣，烦燥易怒，两目红赤。

舌脉：口苦，舌红，脉弦数。

2）证机概要：火热上炎，迫血亡行，上溢清窍。

3）治法：清肝胃火，凉血止血。

4）代表方：龙胆泻肝汤。

5）常用药：

龙胆草、柴胡、栀子、黄芩──清肝泻火；木通、泽泻、车前子──清利湿热；生地、当归、甘草──滋阴养血；白茅根、蒲黄、大蓟、小蓟、藕节──凉血止血。

4、气血亏虚证

1）症状：

主症：鼻衄，或兼齿衄、肌衄。

兼症：神疲乏力，面色 白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁。

舌脉：舌质淡，脉细无力。

2）证机概要：气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏。

3）治法：补气摄血。

4）代表方：归脾汤。

5）常用药：

党参、茯苓、白术、甘草──补气健牌；当归、黄芪──益气生血；酸枣仁、远志、龙眼肉──补心益脾，安神定志；木香理气醒脾，阿胶、仙鹤草、茜草──养血止血。

对以上各种证候的鼻衄，除内服汤药治疗外，鼻衄当时，应结合局部用药治疗，以期及时止血。可选用：①局部用云南白药止血；②用棉花蘸青黛粉塞入鼻腔止血；③用湿棉条蘸塞鼻散（百草霜15g，龙骨15g，枯矾60g，共研极细末）塞鼻等。

（二）齿衄

齿龈出血称为齿衄，又称为牙衄、牙宣。以阳明经脉入于齿龈，齿为骨之余，故齿衄主要与胃肠及肾的病变有关。

齿衄可由齿龈局部病变或全身疾病所引起。内科范围的齿衄，多由血液病、维生素缺乏症及肝硬化等疾病所引起。至于齿龈局部病变引起的齿衄，一般属于口腔科范围。

1、胃火炽盛证

1）症状：

主症：齿衄血色鲜红，齿龈红肿疼痛。

兼症：头痛，口臭。

舌脉：舌红，苔黄，脉洪数。

2）证机概要：胃火内炽，循经上薰，血溢脉外。

3）治法：清胃泻火，凉血止血。

4）代表方：加味清胃散合泻心汤。

5）常用药：

生地、丹皮、水牛角清热凉血

大黄、黄连、黄芩、连翘──清热泻火；当归、甘草──养血和中；白茅根、大蓟、小蓟、藕节──凉血止血。

2、阴虚火旺证

1）症状：

主症：齿衄，血色淡红，起病较缓。

兼症：常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚。

舌脉：舌质红，苔少，脉细数。

2）证机概要：肾阴不足，虚火上炎，络损血溢。

3）治法：滋阴降火，凉血止血。