生地、玄参、麦冬、天冬——滋阴清热；当归、丹参——补血养心；人参、炙甘草——补益心气；黄连——清热泻火；朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁——安养心神；五味子——收敛耗散之心气；桔梗——引药上行，以通心气。

（四）心阳不振证

1、症状：

主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚。

兼症：面色苍白，形寒肢冷。

苔脉：舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。

2、证机概要：久病体虚，损伤心阳，心阳不振，无以温养心神。

3、治法：温补心阳，安神定悸。

4、例方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

5、常用药：

桂枝、附片——温振心阳；人参、黄芪——益气助阳；麦冬、枸杞——滋阴，取阳得阴助其生化无穷之意；炙甘草——益气养心；龙骨、牡蛎——重镇安神定悸。

（五）水饮凌心证

1、症状：

主症： 心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少。

兼症： 下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎。

苔脉： 舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。

2、证机概要：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。

3、治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。

4、例方：苓桂术甘汤加减。

5、常用药：

泽泻、猪苓、车前子、茯苓——淡渗利水；桂枝、炙甘草——通阳化气；人参、白术、黄芪——健脾益气助阳；远志、茯神、酸枣仁——宁心安神。

（六）瘀阻心脉证

1、症状：

主症：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺。

兼症：唇甲青紫。

苔脉：舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。

2、证机概要：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。

3、治法：活血化瘀，理气通络。

4、例方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

5、常用药：

桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎——活血化瘀；延胡素、香附、青皮——理气通脉止痛；生地、当归——养血活血；桂枝、甘草——通心阳；龙骨、牡蛎——镇心神。

（七）痰火扰心证

1、症状：

主症：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁。

兼症：失眠为梦，口干苦，大便秘结，小便短赤。

苔脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑。

2、证机概要：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。

3、治法：清热化痰，宁心安神。

4、例方：黄连温胆汤加减。

5、常用药：

黄连、山栀——苦寒泻火，清心除烦；竹茹、半夏、胆南星、全栝蒌、陈皮——清化痰热、和胃降逆；生姜、枳实——下气行痰；远志、菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎——宁心安神。

脾胃系疾病

十七、胃痛

十八、（一）寒邪客胃证

1、症状

主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重；

兼症：口淡不渴，或喜热饮；

舌脉：舌淡苔薄白，脉弦紧。

2、证机概要：寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞。

3、治法：温胃散寒，行气止痛。

4、代表方：良附丸加味。

5、常用药：高良姜、吴茱萸温胃散寒，香附、乌药、陈皮、木香行气止痛。

（二）饮食伤胃证

1、症状：

主症：胃脘疼痛，胀满拒按；

兼症：嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒；

舌脉：舌苔厚腻，脉滑。

2、证机概要：饮食滞停，胃气阻塞。

3、治法：消食导滞，和胃止痛。

4、代表方：保和丸加减。

5、常用药：神曲、山楂、莱菔子消食导滞，茯苓、半夏、陈皮和胃化湿，连翘散结清热。

（三）肝气犯胃证

1、症状：

主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚

兼症：嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅；

舌脉：舌苔多薄白，脉弦。

2、证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。

3、治法：疏肝解郁，理所止痛。

4、代表方：柴胡疏肝散加减。

5、常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附疏肝解郁，陈皮、枳壳、佛手、甘草理气和中。

（四）脾胃湿热证

1、症状：

主症：胃脘疼痛，痛势急迫；

兼症：脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅；

舌脉：舌苔黄腻，脉滑数。

2、证机概要：湿热蕴结，胃气阻滞。

3、治法：清化湿热，理气和胃。

4、代表方：清中汤加减。

5、常用药：黄连、栀子清热燥湿，制半夏、茯苓、草豆蔻祛湿健脾，陈皮、甘草理气和中。

（五）瘀血停胃证

1、症状：

主症：胃脘疼痛，如针刺、似刀割

兼症：痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，

舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

2、证机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。

3、治法：化瘀通络，理气和胃。

4、代表方：失笑散合丹参饮加减。

5、常用药：蒲黄、五灵脂、丹参活血散瘀止痛；檀香、砂仁行气和胃。

（六）胃阴不足证

1、症状：

主症：胃脘隐隐灼痛；

兼症：似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，

舌脉：舌红少津，脉细数。

2、证机概要：胃阴不足，胃失濡养。

3、治法：养阴益胃，和中止痛。

4、代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。

5、常用药：沙参、麦冬、生地、枸杞子养阴益胃，当归养血活血，川楝子理气止痛；芍药、甘草缓急止痛。

（七）脾胃虚寒证

1、症状：

主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按；

兼症：空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄；

舌脉：舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

2、证机概要：脾胃虚寒，失于温养。

3、治法：温中健脾，和胃止痛。

4、代表方：黄芪建中汤加减。

5、常用药：黄芪补中益气，桂枝、生姜温脾散寒；芍药、炙甘草、饴糖、大枣缓急止痛。

十九、 泄泻（包括小儿泄泻）

二十、（一）寒湿内盛证（风寒泻）

1.症状：

主症：泄泻清稀，甚则如水样。

兼证：脘闷食少，腹痛肠鸣。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛。

舌脉：舌质淡，苔白腻，脉濡缓，或苔薄白，脉浮。

2.证机概要：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。

3.治法：散寒化湿。

4.主方：藿香正气散加减。

5、常用药：

藿香——辛温散寒，芳香化浊

白术、茯苓、甘草——健脾化湿

半夏、陈皮——理气祛湿，和中止呕；厚朴、大腹皮——理气除满；紫苏、白芷、桔梗——解表散寒，疏利气机；

（二）湿热伤脾证（湿热泻）

1.症状：

主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽。

兼症：肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。

舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

2、证机概要：湿热互结，损伤脾胃，传化失常。

3、治法：清热利湿。

4、主方：葛根芩连汤加减。

5、常用药：