中医内科专业知识汇总(10)

龙胆草——清利肝胆湿热；山栀、黄芩——清肝泻火；川栋子、枳壳、延胡索——疏肝理气止痛；泽泻、车前子——渗湿清热

（三）瘀血阻络证

1.症状

主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚。

兼症：胁下或见症块。

舌脉：舌质紫暗，脉沉涩。

2.病机：瘀血停著，肝络痹阻。

3.治法：祛瘀通络。

4.代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

5.常用药：

当归、川芎、桃仁、红花——活血化瘀，消肿止痛；柴胡、枳壳——疏肝理气止痛；五灵脂、延胡索——散瘀活血止痛；三七——活血通络、去瘀生新。

（四）肝络失养

1.症状：

主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遏劳加重。

兼症：口干咽燥，心中烦热，头晕目眩。

舌脉：舌红少苔，脉细弦数。

2.病机：肝肾阴亏，精血耗伤。

3.治法：养阴柔肝。

4.代表方：一贯煎加减。

5.常用药：

生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬——滋阴柔肝；当归、白芍、甘草——养血柔肝、缓急止痛；川栋子、延胡索——理气和络止痛；

二十七、 黄疸二十八、（一）阳黄

1.热重于湿证

（1）症状：

主症：身目俱黄，黄色鲜明。

兼症：发热口渴，或见心中懊忄农 ，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结。

舌脉：舌苔黄腻，脉象弦数。

（2）病机：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢。

（3）治法：清热通腑，利湿退黄。

（4）代表方：茵陈蒿汤加减。

（5）常用药：

茵陈蒿——清热利湿退黄之要药；

栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英——清热泻下；茯苓、滑石、车前草——利湿清热

2.湿重于热证

（1）症状：

主症：身目俱黄，黄色不及前者鲜明。

兼症：头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄。

舌脉：脉象濡数或濡缓。

（2）病机：湿遏热伏，中焦受困，胆汁不循常道，溢于肌肤。

（3）治法：利湿化浊运脾，佐以清热。

（4）代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。

（5）常用药：

藿香、白蔻仁、陈皮——芳香化浊，行气悦脾；茵陈蒿、车前子、茯苓、苡仁、黄芩、连翘——利湿热退黄。

3.胆腑郁热证

（1）症状

主症：身目发黄，黄色鲜明。

兼症：上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘。

舌脉：苔黄舌红，脉弦滑数。

（2）病机：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失泄，胆汁泛溢肌肤。

（3）治法：疏肝泄热，利胆退黄。

（4）代表方：大柴胡汤加减。

（5）常用药：