（5）常用药：当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、石见穿——活血化瘀消积；香附、乌药、陈皮——行气止痛；人参、白术、黄精、甘草——健脾扶正。

3.正虚瘀结证

（1）症状：

主症：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，

兼症：饮食减少，肌肉瘦削，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿；

舌苔脉象：舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。

（2）证机概要：癥积日久，中虚失运，气血衰少。

（3）治法： 补益气血，活血化瘀。

（4）方药：八珍汤合化积丸加减。

（5）常用药：人参、白术、茯苓、甘草——补气；当归、白芍、地黄、川芎——益血；三棱、莪术、阿魏、瓦楞子、五灵脂——活血化瘀消癥；

香附、槟榔——行气以活血。

三十三、 水肿三十四、（一）阳水

1.风水相搏证

（1）症状：

主症： 眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，按之水肿凹陷易恢复。

兼症：恶寒发热，肢节酸楚，小便不利，伴咽喉红肿疼痛，或兼恶寒，咳喘。

苔脉：舌质红，脉浮滑数；舌苔薄白，脉浮滑或紧，亦可见沉脉。

（2）证机概要：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。

（3）治法： 疏风清热，宣肺行水。

（4）方药： 越婢加术汤加减。

（5）常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍——疏风宣肺；白术、茯苓、泽泻、车前子——淡渗利水；石膏、桑白皮、黄芩——清热宣肺。

2.湿毒侵淫证

（1）症状：

主症： 眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，身发疮痍，甚者溃烂。

兼症：小便不利，恶风发热

苔脉：舌质红、苔薄黄，脉浮数或滑数。

（2）证机概要：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。

（3）治法： 宣肺解毒，利湿消肿。

（4）：方药： 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

（5）常用药：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆——宣肺利水；银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵——清热解毒。

3.水湿浸渍证

（1）症状：

主症：全身水肿，身体困重，下肢明显，按之没指，小便短少，起病缓慢，病程较长。

兼症：胸闷，纳呆，泛恶。

苔脉：苔白腻，脉沉缓。

（2）证机概要： 水湿内侵，脾气受困，脾阳不振。

（3）治法： 健脾化湿，通阳利水。

（4）方药： 五皮饮合胃苓汤。

（5）常用药：桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮——化湿行水；

苍术、厚朴、陈皮、草果——燥湿健脾；桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻——温阳化气行水。

4.湿热壅盛证

（1）症状：

主症： 遍体浮肿，皮肤绷急光亮。

兼症：胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结。

苔脉：苔黄腻，脉沉数或濡数。

（2）证机概要： 湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。

（3）治法： 分利湿热。

（4）方药： 疏凿饮子。

（5）常用药：羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮——疏风解表，发汗消肿；猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏——清热利尿消肿；商陆、槟榔、生大黄——通便逐水消肿。

（二）阴水

1.脾阳虚衰证

（1）症状：

主症：腰以下肿甚，按之凹陷不易起。

兼症：脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。

苔脉：舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。

（2）证机概要： 脾阳不振，运化无权，土不制水。

（3）治法： 健脾温阳利水。

（4）方药： 实脾饮。

（5）常用药：干姜、附子、草果仁、桂枝——温阳散寒利水；白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣——健脾补气；茯苓、泽泻、车前子、木瓜——利水消肿；木香、厚朴、大腹皮——理气行水。

2.肾阳衰微证

（1）症状：

主症：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起。

兼症：腰部冷痛酸重，尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞或觥白，心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满。

苔脉：舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

（2）证机概要： 脾肾阳虚，水寒内聚。

（3）治法： 温肾助阳，化气行水。

（4）方药： 济生肾气丸合真武汤。

（5）常用药：附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾——温补肾阳；白术、茯苓、泽泻、车前子——通利小便；牛膝——引药下行。

3.瘀水互结证

（1）症状：

主症： 水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主。

兼症：皮肤瘀斑，腰部刺痛或伴血尿。

苔脉：舌紫暗，苔白，脉沉细涩。

（2）证机概要： 血水瘀塞经脉，三焦气化不利。

（3）治法：活血祛瘀，化气行水。

（4）代表方： 桃红四物汤合五苓散。