5、常用药：地黄、淮山药、山茱萸、天冬、麦冬、玄参滋心肾；人参、茯苓、五味子、当归益气养血；柏子仁、酸枣仁、远志、丹参养心安神；丹皮凉血清热。

五十五、 呕吐五十六、（一）实证

1.外邪犯胃证

（1）症状：

主症：突然呕吐，胸脘满闷。

兼症：发热恶寒，头身疼痛。

苔脉：舌苔白腻，脉濡缓。

（2）证机概要：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。

（3）治法：疏邪解表，化浊和中。

（4）代表方：藿香正气散加减。

（5）常用药：

藿香、紫苏、白芷——芳香化浊，散寒疏表；大腹皮、厚朴——理气除满；半夏、陈皮——和胃降逆止呕；白术、茯苓、甘草——化湿健脾；桔梗——开肺气，助藿香解表之功；生姜、大枣——调和营卫，和胃止呕。

2.食滞内停证

（1）症状：

主症：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食。

兼症：大便或溏或结。

苔脉：舌苔厚腻，脉滑实。

（2）证机概要：食积内停，气机受阻，浊气上逆。

（3）治法：消食化滞，和胃降逆。

（4）代表方：保和丸加减。

（5）常用药：

山楂、神曲、莱菔子——消食和胃；

陈皮、半夏、茯苓——理气降逆，和中止呕；连翘——散结清热。

3.痰饮内阻证

（1）症状：

主症：呕吐清水痰涎。

兼症：脘闷不食，头眩心悸。

苔脉：舌苔白腻，脉滑。

（2）证机概要：痰饮内停，清阳不振，胃气上逆。

（3）治法：温中化饮，和胃降逆。

（4）代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

（5）常用药：

半夏——化痰饮和胃止呕；生姜——温胃散寒而止呕；茯苓、白术、甘草——健脾化湿；桔梗——温化痰饮。

4.肝气犯胃证

（1）症状：

主症：呕吐吞酸，嗳气频繁。

兼症：胸胁胀痛。

苔脉：舌质红，苔薄腻，脉弦。

（2）证机概要：肝气不舒，横逆犯胃，气失通降。

（3）治法：疏肝理气，和胃降逆。

（4）代表方：四七汤加减。

（5）常用药：

苏叶、厚朴——理气宽中；半夏、生姜、茯苓、大枣——和胃降逆止呕。

（二）虚证

1.脾胃气虚证

（1）症状：

主症：恶心呕吐，食入难化。

兼症：食欲不振，脘部痞闷，大便不畅。

苔脉：舌苔白滑，脉象虚弦。

（2）证机概要：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆。

（3）治法：健脾益气，和胃降逆。

（4）代表方：香砂六君子汤加减，

（5）常用药：

党参、茯苓、白术、甘草——健脾益气；半夏——祛痰降逆，和胃止呕；陈皮、木香、砂仁——理气降逆。

2.脾胃阳虚证

（1）症状：

主症：饮食稍多即吐，时作时止。

兼症：面色晄白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄。

苔脉：舌质淡，脉濡弱。

（2）证机概要：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职。

（3）治法：温中健脾，和胃降逆。

（4）代表方：理中汤加减。

（5）常用药：

人参、白术——健脾和胃；干姜、甘草——甘温和中。

3.胃阴不足证

（1）症状：

主症：呕吐反复发作，或时作干呕。

兼症：似饥而不欲食，口燥咽干。

苔脉：舌红少津，脉象细数。

（2）证机概要：胃阴不足，胃失濡润，胃失和降。

（3）治法：滋养胃阴，降逆止呕。

（4）代表方：麦门冬汤加减。

（5）常用药：

人参、麦冬、粳米、甘草——滋养胃阴；半夏——降逆止呕；大枣——益气和中。

五十七、 便秘五十八、（一）实秘

1. 肠胃积热证

（1）症状：

主症：大便干结，腹胀腹痛。

兼症：口干口臭，面红心烦或有身热，小便短赤。

舌脉：舌红苔黄燥，脉滑数。

（2）证机概要：肠胃积热，津伤便结。

（3）治法：泻热导滞，润肠通便。

（4）代表方：麻子仁丸加减。

（5）常用药：大黄、枳实、厚朴——通腑泻热；麻子仁、杏仁、白蜜——润肠通便；芍药——养阴和营。

2.气机郁滞证

（1）症状：

主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛。

兼症：嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满。

舌脉：舌苔薄腻，脉弦。

（2）证机概要：肝脾气滞，腑气不通。

（3）治法：顺气导滞。

（4）代表方：六磨汤加减。

（5）常用药：木香调气；乌药顺气；沉香降气；大黄、槟榔、枳实——破气行滞。

3.阴寒积滞证

（1）症状：

主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按。

兼症：胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐。

舌脉：舌苔白腻，脉弦紧。

（2）证机概要：阴寒内盛，凝滞胃肠。

（3）治法：温里散寒，通便止痛。

（4）代表方：大黄附子汤加减。

（5）常用药：附子——温里散寒；大黄——荡涤积滞；细辛——散寒止痛。

（二）虚秘

1.脾肺气虚证

（1）症状：

主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难。

兼症：用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言。

舌脉：舌淡苔白，脉弱。

（2）证机概要：脾肺气虚，传送无力。

（3）治法：益气润肠。

（4）代表方：黄芪汤加减。

（5）常用药：黄芪——补脾肺之气；麻仁、白蜜——润肠通便；陈皮——理气。

2.血液亏虚证

（1）症状：

主症：大便干结，

兼症：面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡。

舌脉：舌淡苔白，脉细。

（2）证机概要：血液亏虚，肠道失荣。

（3）治法：养血润燥。

（4）代表方：润肠丸加减。

（5）常用药：当归、生地——滋阴养血；麻仁、桃仁——润肠通便；枳壳——引气下行。

3.阴津不足证

（1）症状：

主症：大便干结，如羊屎状。

兼症：形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软。

舌脉：舌红少苔，脉细数。

（2）证机概要：阴津不足，肠失濡润。

（3）治法：滋阴通便。

（4）代表方：增液汤加减。

（5）常用药：玄参、麦冬、生地滋阴生津，油当归、石斛、沙参滋阴养血，润肠通便。

4.阳虚寒凝证

（1）症状：

主症：大便干或不干，排出困难。

兼症：小便清长，面色咣白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷。

舌脉：舌淡苔白，脉沉迟。

（2）证机概要：阳气虚衰，阴寒凝结。

（3）治法：温阳通便。

（4）代表方：济川煎加减

（5）常用药：肉苁蓉、牛膝——润肠通便温补脾阳；当归——养血润肠；升麻、泽泻——升清降浊；枳壳——宽肠下气。

五十九、 腰痛六十、（一）寒湿腰痛证

1、症状：

主症：腰部冷痛重着，转侧不利；

兼症：逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。

舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

2、证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。

3、治法：散寒行湿，温经通络。医学\搜索整理

4、主方：甘姜苓术汤加味。

5、常用药：干姜、桂枝、甘草、牛膝温经散寒、通络止痛；茯苓、白术健脾渗湿；杜仲、桑寄生、续断补肾壮腰。

（二）湿热腰痛证

1、症状：

主症：腰部疼痛，重着而热；

兼症：暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。

舌脉：苔黄腻，脉濡数或弦数。

2、证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉不舒。

3、治法：清热利湿，舒筋止痛。

4、主方：四妙丸加味。

5、常用药：苍术、黄柏、薏苡仁清利下焦湿热；木瓜、络石藤舒筋通络止痛；川牛膝通利筋脉，引药下行兼能强壮腰膝。

（三）瘀血腰痛证

1、症状：

主症：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按；

兼症：日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。

舌脉：舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。

2、证机概要：气滞血瘀，气血运行不畅，阻滞经脉。

3、治法：活血化瘀，通络止痛。

4、主方：身痛逐瘀汤加减。