羚羊角──清肝熄风；菊花、夏枯草、蝉衣──使火降风熄，则气血下归；龟板、白芍、石决明──育阴潜阳；丹皮、生地──凉血清热2、阴闭1）症状：

①主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固大小便闭肢体强痉。

②兼症：面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛。

③苔脉：苔白腻，脉沉滑缓。

2）病机：风夹痰湿，上壅清空。

3）治法：辛温开窍，豁痰熄风。

4）主方：先用苏合香丸以辛温开窍。再用涤痰汤加减以豁痰熄风。

5）常用药：

半夏、橘红、茯芩、竹茹──燥湿化痰；菖蒲、胆南星──开窍豁痰；枳实──降气利风痰下行。

（二）脱证：

1、症状：

1）主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫。

2）兼症：

3）苔脉：舌痿，脉细弱或脉微欲绝。

2、病机：正不胜邪，阳气欲脱，或阴竭阳亡。

3、治法：益气回阳，扶正固脱。

4、主方：大剂参附汤合生脉散。

5、常用药：

人参、麦冬、五味子──大补气阴；

附子──回阳救逆后遗证：

（一）半身不遂：

1、气虚血瘀，脉络痹阻。

1）症状：

①主症：半身不遂，肢软无力。

②兼症：患侧手足浮肿，语言蹇涩，口眼歪斜，面色萎黄，或暗淡无华。

③苔脉：苔薄白，舌淡紫，或舌体不正，脉细涩无力等。

2）病机：气虚血滞，脉络瘀阻。

3）治法：益气活血，通经活络。

4）主方：补阳还五汤加减。

5）常用药：

黄芪──补气；桃仁、红花、当归、赤芍、地龙──养血活血化瘀；全蝎、乌梢蛇、川牛膝、桑枝、地鳖虫、川断──增强通经活络之力；

2、肝阳上亢，脉络痹阻。

1）症状：

①主症：半身不遂，患侧僵硬拘挛。

②兼症：兼见头痛头晕，面赤耳鸣。

③苔脉：舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。

2）病机：肝阳上亢，脉络瘀阻。

3）治法：平肝潜阳，熄风通络。

4）主方：镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减，可酌加一些搜风通络的药，如地龙、僵蚕、桑枝、络石藤等。

（二）语言不利：

l、风痰阻络。

1）症状：

①主症：舌强语蹇。

②兼证：肢体麻木。

③苔脉：脉弦滑。

2）病机：风痰上阻，舌络失和。

3）治法：祛风除痰，宣窍通络。

4）主方：解语丹加减（《医学心悟》）方，方中天麻、全蝎、胆南星、天竺黄等平肝熄风祛痰，远志、菖蒲、郁金、木香宣窍利气通络。）

2、肾虚精亏。

1）症状：

①主症：音喑失语。

②兼症：心悸、气短及腰膝酸软。

③苔脉：舌红，苔少，脉细弱。

2）病机：肾虚精亏，不能上承。

3）治法：滋阴补肾利窍。

4）主方：地黄饮子去肉桂、附子等温阳药，加杏仁、桔梗、木蝴蝶等开音利窍。

3、肝阳上亢，痰邪阻窍。

1）症状：

①主症：言语蹇涩。

②兼症：头痛头晕，面赤耳鸣。

③苔脉：舌红，苔薄黄或腻，脉弦滑有力。

2）病机：肝阳上亢，痰邪阻络。

3）治法：平肝潜阳、化痰开窍。

4）主方：天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加石菖蒲、远志、胆南星、天竺黄、全蝎以平肝潜阳、化痰开窍。

（三）口眼歪斜：

1、症状：

1）主症：口眼歪斜。

2）兼症：伴见肢体麻木。

3）苔脉：舌淡，苔白腻，脉弦滑。

2、病机：风痰阻络。

3、治法：祛风除痰通络。

4、主方：牵正散加味。方中白附子祛风、化痰、通络；僵蚕、全蝎熄风、化痰、镇痉。本方用散剂吞服较用汤剂疗效为佳。

十二、 痹证

（一）风寒湿痹

1、行痹

（1）症状：

主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚游走不定兼症：关节屈伸不利，或有恶风、发热等表证。

舌脉：舌苔薄白，脉浮或浮缓。

（2）证机概要：风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。

（3）治法：祛风通络，散寒除湿。

（4）主方：防风汤加减。

（5）常用药：