中医内科复习资料整理集锦(4)
主症:腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,兼症:形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下。
舌苔脉象:舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩。
(2)证机概要:瘀结成块,正气渐损,脾运不健。
(3)治法:祛瘀软坚,兼调脾胃。
(4)方药:膈下遂瘀汤加减,酌情配用鳖甲煎丸或六君子汤。
(5)常用药:当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、石见穿——活血化瘀消积;香附、乌药、陈皮——行气止痛;人参、白术、黄精、甘草——健脾扶正。
3.正虚瘀结证
(1)症状:
主症:久病体弱,积块坚硬,隐痛或剧痛,兼症:饮食减少,肌肉瘦削,面色萎黄或黧黑,甚则面肢浮肿;
舌苔脉象:舌质淡紫,或光剥无苔,脉细数或弦细。
(2)证机概要:癥积日久,中虚失运,气血衰少。
(3)治法: 补益气血,活血化瘀。
(4)方药:八珍汤合化积丸加减。
(5)常用药:人参、白术、茯苓、甘草——补气;当归、白芍、地黄、川芎——益血;三棱、莪术、阿魏、瓦楞子、五灵脂——活血化瘀消癥;
香附、槟榔——行气以活血。
五、 水肿
(一)阳水
1.风水相搏证
(1)症状:
主症: 眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,按之水肿凹陷易恢复。
兼症:恶寒发热,肢节酸楚,小便不利,伴咽喉红肿疼痛,或兼恶寒,咳喘。
苔脉:舌质红,脉浮滑数;舌苔薄白,脉浮滑或紧,亦可见沉脉。
(2)证机概要:风邪袭表,肺气闭塞,通调失职,风遏水阻。
(3)治法: 疏风清热,宣肺行水。
(4)方药: 越婢加术汤加减。
(5)常用药:麻黄、杏仁、防风、浮萍——疏风宣肺;白术、茯苓、泽泻、车前子——淡渗利水;石膏、桑白皮、黄芩——清热宣肺。
2.湿毒侵淫证
(1)症状:
主症: 眼睑浮肿,延及全身,皮肤光亮,身发疮痍,甚者溃烂。
兼症:小便不利,恶风发热苔脉:舌质红、苔薄黄,脉浮数或滑数。
(2)证机概要:疮毒内归脾肺,三焦气化不利,水湿内停。
(3)治法: 宣肺解毒,利湿消肿。
(4):方药: 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
(5)常用药:麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆——宣肺利水;银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵——清热解毒。
3.水湿浸渍证
(1)症状:
主症:全身水肿,身体困重,下肢明显,按之没指,小便短少,起病缓慢,病程较长。
兼症:胸闷,纳呆,泛恶。
苔脉:苔白腻,脉沉缓。
(2)证机概要: 水湿内侵,脾气受困,脾阳不振。
(3)治法: 健脾化湿,通阳利水。
(4)方药: 五皮饮合胃苓汤。
(5)常用药:桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮——化湿行水;
苍术、厚朴、陈皮、草果——燥湿健脾;桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻——温阳化气行水。
4.湿热壅盛证
(1)症状:
主症: 遍体浮肿,皮肤绷急光亮。
兼症:胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结。
苔脉:苔黄腻,脉沉数或濡数。
(2)证机概要: 湿热内盛,三焦壅滞,气滞水停。
(3)治法: 分利湿热。
(4)方药: 疏凿饮子。
(5)常用药:羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮——疏风解表,发汗消肿;猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏——清热利尿消肿;商陆、槟榔、生大黄——通便逐水消肿。
(二)阴水
1.脾阳虚衰证
(1)症状:
主症:腰以下肿甚,按之凹陷不易起。
兼症:脘腹胀闷,纳减便溏,面色萎黄,神倦肢冷,小便短少。
苔脉:舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。
(2)证机概要: 脾阳不振,运化无权,土不制水。
(3)治法: 健脾温阳利水。
(4)方药: 实脾饮。
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