中医内科复习资料整理集锦(11)
泽泻、车前子——清利湿热;当归、生地——滋阴养血;柴胡——疏畅肝胆之气;甘草——和中;生龙骨、生牡蛎、灵磁石——镇心安神。
(二)痰热扰心证
1.症状:
主症:心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气。
兼症:口苦,头重,目眩。
舌脉:舌偏红,苔黄腻,脉滑数。
2.证机概要:宿食停滞,积湿生痰,气机不利,郁痰生热,扰其心神。
3.治法:清化痰热,和中安神。
4.代表方:黄连温胆汤加味。
5.常用药:
半夏、陈皮、茯苓、枳实——健脾化痰,理气和胃;黄连、竹茹——清心降火;龙齿、珍珠母、磁石——镇惊安神。
(三)心脾两虚证
1.症状主症:不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少。
兼症:头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华。
舌脉:舌淡苔薄,脉细无力。
2.证机概要:心脾两虚,气血亏损,心神失养,神不安舍。
3.治法:补益心脾,养血安神。
4.代表方:归脾汤加减。
5.常用药:
人参、白术、甘草——益气健脾;当归、黄芪——补气生血;远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉——补心益脾安神;木香——行气舒脾。
(四)心肾不交证
1.症状:
主症:心烦不寐,入睡困难,心悸多梦。
兼症:头晕耳鸣,腰膝痠软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌脉:舌红少苔,脉细数。
2.证机概要:肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾,心肾失于交通。
3.治法:滋阴降火,交通心肾。
4.代表方:六味地黄丸合交泰丸加减;
5.常用药:
熟地黄、山萸肉、山药——滋补肝肾,填精益髓;泽泻、茯苓、丹皮——健脾渗湿,清泄相火;黄连——清心降火;肉桂——引火归元。
(五)心胆气虚证
1.症状:
主症:虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸。
兼症:气短自汗,倦怠乏力。
舌脉:舌淡,脉弦细。
2.证机概要:心胆气虚,心神失养,神魂不安。
3.治法:益气镇惊,安神定志。
4.代表方:安神定志丸合酸枣仁汤;
5.常用药:人参、茯苓、甘草益心胆之气;茯神、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心,镇惊安神;川芎、酸枣仁调血养心;知母清热除烦。
十四、 血证
(一)鼻衄
1、热邪犯肺证
1)症状:
主症:鼻燥衄血,口干咽燥。
兼症:身热、咳嗽痰少。
舌脉:舌质红,苔薄,脉数。
2)证机概要:鼻为肺窍,燥热伤肺,血热妄行,上溢清窍。
3)治法:清泄肺热,凉血止血。
4)代表方:桑菊饮。
5)常用药:
桑叶、菊花、薄荷、连翘──辛凉轻透,宣散风热;桔梗、杏仁、甘草──宣降肺气,利咽止咳;芦根──清热生津;丹皮、茅根、旱莲草、侧柏叶──凉血止血
2、胃热炽盛证
1)症状:
主症:鼻衄,或兼齿衄,血色鲜红。
兼症:口渴欲饮,鼻干,口干臭秽,烦躁,便秘。
舌脉:舌红,苔黄,脉数。
2)证机概要:胃火上炎,迫血亡行。
3)治法:清胃泻火,凉血止血。
4)代表方:玉女煎。
5)常用药:
石膏、知母──清胃泻火;地黄、麦冬──养阴清热;牛膝──引血下行;大蓟、小蓟、白茅根、藕节──凉血止血
3、肝火上炎证
1)症状:
主症:鼻衄。
兼症:头痛,目眩,耳鸣,烦燥易怒,两目红赤。
舌脉:口苦,舌红,脉弦数。
2)证机概要:火热上炎,迫血亡行,上溢清窍。
3)治法:清肝胃火,凉血止血。
4)代表方:龙胆泻肝汤。
5)常用药:
龙胆草、柴胡、栀子、黄芩──清肝泻火;木通、泽泻、车前子──清利湿热;生地、当归、甘草──滋阴养血;白茅根、蒲黄、大蓟、小蓟、藕节──凉血止血。
4、气血亏虚证
1)症状:
主症:鼻衄,或兼齿衄、肌衄。
兼症:神疲乏力,面色 白,头晕,耳鸣,心悸,夜寐不宁。
舌脉:舌质淡,脉细无力。
2)证机概要:气虚不摄,血溢清窍,血去气伤,气血两亏。
3)治法:补气摄血。
4)代表方:归脾汤。
5)常用药:
党参、茯苓、白术、甘草──补气健牌;当归、黄芪──益气生血;酸枣仁、远志、龙眼肉──补心益脾,安神定志;木香理气醒脾,阿胶、仙鹤草、茜草──养血止血。
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