一、胸痹

（一）心血瘀阻证

1、症状：

主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心。

兼症：痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒，劳累而加重。

苔脉：舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。

2、证机概要：血行瘀滞，心脉不通。

3、治法：活血化瘀，通脉止痛。

4、例方：血府逐瘀汤加减。

5、常用药：

川芎、桃仁、红花、赤芍——活血化瘀，和营通脉；柴胡、桔梗、枳壳、牛夕——畅调气机，行气活血；当归、生地——补养阴血；降香、郁金——理气止痛。

（二）气滞心胸证

1、症状：

主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛尤定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重。

兼症：脘胀闷，得嗳气或矢气则舒。

苔脉：苔薄或薄腻，脉细弦。

2、证机概要：情志抑郁，气滞心胸，血脉不和。

3、治法：疏调气机，和血舒脉。

4、例方：柴胡疏肝散加减。

5、常用药：

四逆散——疏肝理气；香附、陈皮——理气解郁；川芎——活血通脉。

（三）痰浊闭阻证

1、症状：

主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重。

兼症：倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。

苔脉：舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。

2、证机概要：痰浊盘锯，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。

3、治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。

4、例方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

5、常用药：

栝蒌、薤白——化痰通阳、行气止痛；半夏、胆南星、竹茹——清化痰热；人参、茯苓、甘草——健脾益气；石菖蒲、陈皮、枳实——理气宽胸。

（四）阴寒凝心证

1、症状：

主症：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重。

兼症：形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。

苔脉：苔薄白，脉沉紧或沉细。

2、证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气机痹阻，心阳不振。

3、治法：辛温散寒，振通心阳。

4、例方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。

5、常用药：

桂枝、细辛——温散寒邪，通阳止痛；薤白、括萎——化痰通阳、行气止痛；当归、芍药、甘草——养血活血；枳实、厚朴——理气通脉；大枣养脾和营。

（五）心气不足证

1、症状：

主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚。

兼症：倦怠乏力，声息低微，面色白光白，易汗出。

苔脉：舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

2、证机概要：心气不足，鼓动无力，血行瘀滞。

3、治法：益气通脉，鼓动心阳。

4、例方：生脉散合保元汤加减。

5、常用药：

人参、黄芪、炙甘草——大补元气，通经利脉；桂枝——温通心阳；麦冬——滋养心血；五味子——收敛心气。

（六）心肾阴虚证

1、症状：

主症：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐。

兼症：腰痠膝软，头晕耳鸣，口干便秘。

苔脉：舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。

2、证机概要：心肾阴虚，心失所养，阴虚火旺，血脉不畅。

3、治法：滋阴清火，养心和络。

4、例方：天王补心丹合加减复脉汤。

5、常用药：

生地、玄参、天冬、麦冬——滋水养阴，以泻虚火；人参、炙甘草、茯苓——益助心气；柏子仁、酸枣仁、五味子、远志——交通心肾，养心安神；丹参、当归身、芍药、阿胶——滋养心血，而通心脉。

（七）心阳虚衰证

1、症状：

主症：心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚。

兼症：面色白光白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀。

苔脉：舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。

2、证机概要：阳气虚衰，心阳不振，命门火衰，血行瘀滞。

3、治法：温补阳气，振奋心阳。

4、例方：参附汤合桂枝甘草汤。

5、常用药：

人参——大补元气；附子——温补真阳；桂枝——振奋心阳；炙甘草——益气通脉。

二、 心悸

（一）心虚胆怯证

1、症状：

主症： 心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安。

兼症： 不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆。

苔脉： 苔薄白，脉细略数或细弦。

2、证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。

3、治法：镇惊定志，养心安神。

4、例方：平补镇心丹加减。

5、常用药：