（5）常用药：菊花、薄荷、蔓荆子——辛凉微寒，轻清上浮，疏散风热，通窍止痛；川芎——活血通窍，祛风止痛；白芷、羌活——散风通窍而止头痛；生石膏——清热和络。

3.风湿头痛

（1）症状：

主症：头痛如裹兼症：肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄舌脉：苔白腻，脉濡（2）证机概要：风湿之邪，上蒙头窍，困遏中焦。

（3）治法： 祛风胜湿通窍（4）方药：羌活胜湿汤加减。

（5）常用药：羌活、独活、藁本——长于祛风除湿散寒而止头痛；川芎——辛温通窍，活血止痛；白芷、防风、细辛、蔓荆子——均擅祛风胜湿，通窍止通。

（二）内伤头痛

1.肝阳头痛

（1）症状：

主症：头痛而眩，甚或两侧跳痛，常波及巅顶。

兼症：心烦易怒，睡眠不宁，面部升火，目赤，口干苦苔脉：苔薄干或黄、舌质红，脉弦有力。

（2）证机概要：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。

（3）治法： 平肝潜阳。

（4）方药： 天麻钩藤饮加减。

（5）常用药：

天麻、石决明、钩藤——平肝潜阳熄风；珍珠母、龙骨、牡蛎——平肝潜阳，镇心安神；山栀、黄芩、丹皮、菊花——苦寒清泄肝热；桑寄生、杜仲、牛膝——补益肝肾，引血下行；益母草、白芍——活血调血，养阴柔肝。

2.血虚头痛

（1）症状：

主症：头痛目花，时时昏晕，痛势隐隐，午后或遇劳则甚；

兼症：神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色少华或萎黄；

苔脉：舌淡苔薄白，脉细弱无力。

（2）证机概要：气血不足，营血亏虚，头窍失荣。

（3）治法： 滋阴养血。

（4）方药： 加味四物汤加减。

（5）常用药：当归、生地、白芍、首乌——养血滋阴；人参、白术、茯苓、黄芪——健脾益气生血；川芎、菊花、蔓荆子——清利头目，平肝止痛；五味子、远志、枣仁——养心安神。

3.痰浊头痛

（1）症状：

主症：头痛昏蒙，头痛而重，如物裹首兼症：时有目眩，胸脘痞闷，恶心泛泛，甚则呕吐痰涎，纳呆苔脉：舌苔白腻，脉滑或弦滑。

（2）证机概要：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。

（3）治法： 化湿祛痰。

（4）方药： 半夏白术天麻汤加减。

（5）常用药：半夏、陈皮、枳壳、厚朴——健脾化痰，燥湿理气；白术、茯苓——健脾化湿；天麻、白蒺藜、蔓荆子——平肝熄风止痛。

4、肾精亏虚

（1）症状：

主症：头痛且空，眩晕兼症：耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下苔脉：舌红少苔，脉细无力。

（2）证机概要：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。

（3）治法：养阴补肾，填精生髓（4）方药：大补元煎加减。

（5）常用药：熟地、枸杞、女贞子——滋肾填精；杜仲、川断、龟板——补益肝肾；山萸肉——养肝涩精；山药、人参、当归、白芍——补益气血。

5.瘀血头痛 （头痛如刺+瘀血证）

（1）症状：

主症：头痛屡发，经久不愈，痛有定处，固定不移，痛如锥刺。

兼症：或有头部外伤史苔脉：舌质紫或有瘀斑，脉细或细涩。

（2）证机概要：跌仆外伤，瘀血阻窍，不通则痛。

（3）治法： 活血化瘀通络（4）方药： 通窍活血汤加减。

（5） 常用药：川芎、赤芍、桃仁、益母草——活血化瘀止痛；当归——活血养血；白芷、细辛、郁金——理气通窍、温经止痛；全蝎、蜈蚣、僵蚕——善入经络，镇痉祛风，搜剔止痛。

十一、 中风中经络：

（-）脉经空虚，风邪入中。

1、症状：

1）主症：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂。

2）兼症：或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。

3）苔脉：苔薄白，脉浮数。

2、病机：脉络空虚。风邪入中。

3、治法：祛风养血，行血通络。

4、主方：大秦艽汤加减。

5、常用药：

秦艽、羌活、防风、白芷、细辛──解表祛风；地黄、当归、川芎、赤芍──养血行血；白术、茯苓──健脾祛湿（二）肝肾阴虚，风阳上扰。

1、症状：

1）主症：突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚则半身不遂等症。

2）兼症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，腰酸膝软。

3）苔脉：舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。

2、病机：阴虚阳亢，风阳上扰。

3、治法：育阴潜阳，镇肝熄风。

4、主方：镇肝熄风汤加减。

5、常用药：

白芍、玄参、天冬──滋阴柔肝熄风；龙骨、牡蛎、龟板、代赭石──镇肝潜阳；牛膝──引血下行；天麻、钩藤、菊花──增强平肝熄风之力。

中脏腑：

（-）闭证：

闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固大小便闭肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭和阴闭之分。

1、阳闭：

1）症状：

①主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固大小便闭肢体强痉。

②兼症：面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁。

③苔脉：苔黄腻，脉弦滑而数。

2）病机：风阳暴升，上蒙清窍。

3）治法：辛凉开窍，清肝熄风。

4）主方：首先灌服或鼻饲至宝丹，或安宫牛黄九，以辛凉开窍。并用羚羊角汤加减以清肝熄风。

5）常用药：