对以上各种证候的鼻衄，除内服汤药治疗外，鼻衄当时，应结合局部用药治疗，以期及时止血。可选用：①局部用云南白药止血；②用棉花蘸青黛粉塞入鼻腔止血；③用湿棉条蘸塞鼻散（百草霜15g，龙骨15g，枯矾60g，共研极细末）塞鼻等。

（二）齿衄齿龈出血称为齿衄，又称为牙衄、牙宣。以阳明经脉入于齿龈，齿为骨之余，故齿衄主要与胃肠及肾的病变有关。

齿衄可由齿龈局部病变或全身疾病所引起。内科范围的齿衄，多由血液病、维生素缺乏症及肝硬化等疾病所引起。至于齿龈局部病变引起的齿衄，一般属于口腔科范围。

1、胃火炽盛证

1）症状：

主症：齿衄血色鲜红，齿龈红肿疼痛。

兼症：头痛，口臭。

舌脉：舌红，苔黄，脉洪数。

2）证机概要：胃火内炽，循经上薰，血溢脉外。

3）治法：清胃泻火，凉血止血。

4）代表方：加味清胃散合泻心汤。

5）常用药：

生地、丹皮、水牛角清热凉血大黄、黄连、黄芩、连翘──清热泻火；当归、甘草──养血和中；白茅根、大蓟、小蓟、藕节──凉血止血。

2、阴虚火旺证

1）症状：

主症：齿衄，血色淡红，起病较缓。

兼症：常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚。

舌脉：舌质红，苔少，脉细数。

2）证机概要：肾阴不足，虚火上炎，络损血溢。

3）治法：滋阴降火，凉血止血。

4）代表方：六味地黄丸合茜根散。（注意：五版教材用的是“滋水清肝饮”，它的组成是在六味地黄丸的基础上加酸枣仁、白芍、当归、柴胡、山栀。）

5）常用药：

熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻──养阴补肾，滋阴降火；

茜草根、黄芩、侧柏叶──凉血止血；阿胶──养血止血（三）咳血血由肺及气管外溢，经口而咳出，表现为痰中带血，或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，均称为咳血，亦称为嗽血或咯血。

咳血见于多种疾病，许多杂病及温热病都会引起咳血。内科范围的咳血，主要见于呼吸系统的疾病，如支气管扩张症，急性气管——支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等。其中由肺结核、肺癌所致者，尚需参阅本书的肺痨及肺癌两节。温热病中的风温、暑温都会导致咳血，详见温病学的有关部分。

1、燥热伤肺证

1）症状：

主症：喉痒咳嗽，痰中带血。

兼症：口干鼻燥，或有身热。

舌脉：舌质红，少津，苔薄黄，脉数。

2）证机概要：燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损。

3）治法：清热润肺，宁络止血。

4）代表方：桑杏汤。

5）常用药：

桑叶、栀子、淡豆豉──清宣肺热；沙参、梨皮──养阴清热；贝母、杏仁──肃肺止咳；白茅根、茜草、藕节、侧柏叶──凉血止血。

2、肝火犯肺证

1）症状：

主症：咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红。

兼症：胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦。

舌脉：舌质红，苔薄黄，脉弦数。

2）证机概要：木火刑金，肺失清肃，肺络受损。

3）治法：清肝泻火，凉血止血。

4）代表方：泻白散合黛蛤散。

5）常用药：

青黛、黄芩──清肝凉血；桑白皮、地骨皮──清泻肺热；海蛤壳、甘草──清肺化痰；旱莲草、白茅根、大小蓟──凉血止血。

3、阴虚肺热证

1）症状：

主症：咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红。

兼症：口干咽燥，颧红，潮热盗汗。

舌质红，脉细数。

2）证机概要：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损。

3）治法：滋阴润肺，宁络止血。

4）代表方：百合固金汤。

5）常用药：

百合、麦冬、玄参、生地、熟地──滋阴清热，养阴生津；当归、白芍──柔润养血；贝母、甘草──肃肺化痰止咳；白及、藕节、白茅根、茜草──止血。

（四）吐血血由胃来，经呕吐而出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血，亦称为呕血。

古代曾将吐血之有声者称为呕血，无声者称为吐血。但从临床实际情况看，两者不易严格区别，且在治疗上亦无区分的必要，正如《医碥·吐血》说：“吐血即呕血。旧分无声曰吐，有声曰呕，不必。”吐血主要见于上消化道出血，其中以消化性溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂最多见。其次见于食管炎，急、慢性胃炎，胃粘膜脱垂症等，以及某些全身性疾病（如血液病、尿毒症、应激性溃疡）引起的出血。

1、胃热壅盛证

1）症状：

主症：吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣。

兼症：脘腹胀闷，甚则作痛，口臭，便秘，大便色黑。

舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2）证机概要：热伤胃络，血溢脉外。

3）治法：清胃泻火，化瘀止血。

4）代表方：泻心汤合十灰散。

5）常用药：