题解：在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用杀菌药如复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目的。

　　231.★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

　　A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

　　B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

　　C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

　　D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

　　E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

　　232.★肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是

　　A.肝包膜下大出血

　　B.消化道溃疡穿孔

　　C.肝癌结节破入腹腔

　　D.急性化脓性胆囊炎

　　E.腹膜转移癌

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10％患者因此而致死。

　　233.★支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑

　　A.肺炎

　　B.胸膜炎

　　C.自发性气胸

　　D.左心衰竭

　　E.支气管哮喘急性发作

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。

　　234.★我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.肾小动脉硬化

　　D.肾结核

　　E.肾结石

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　男，70岁，肺结核患者，咯血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血。患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

　　（235~237共用题干）

　　235.★★★该患者可能发生了何种并发症

　　A.休克

　　B.气胸

　　C.窒息

　　D.呼吸衰竭

　　E.肺栓塞

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。大咯血时，患者往往有意识地抑制咳嗽。很少产生气胸。肺栓塞一般胸痛明显，呼吸困难较轻。

　　236.★★★抢救最关键的措施是

　　A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂

　　B.立即输血、输液、注射止血剂

　　C.立即进行人工呼吸

　　D.立即胸穿抽气

　　E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　题解：抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。

　　237.★★★该患者如需要输血，应依据

　　A.血红蛋白测定

　　B.血压

　　C.脉搏

　　D.咯血量

　　E.呼吸频率

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A