男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1十SV5＝1.3mV.胸片示右下肺动脉干横径为18mm.

　　（290~292共用题干）

　　290.★★★该病人诊断应考虑为下列哪项

　　A.慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染

　　B.慢性肺心病呼吸衰竭

　　C.慢性肺心病缓解期

　　D.慢性肺心病急性加重期

　　E.慢性肺心病并冠心病

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　题解：患者有长期慢支、肺气肿病史，近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RV1十SV5＞1.05mV，胸片右下肺动脉干横径＞15mm，均提示有肺源性心脏病，为急性加重期。

　　291.★为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查

　　A.痰培养十药敏

　　B.心功能测定

　　C.肺部B超

　　D.肺功能

　　E.肺部CT

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养十药敏寻找感染菌和敏感抗生素。

　　292.★该病人治疗宜首选下列哪项

　　A.洋地黄强心

　　B.氨茶碱解痉

　　C.安体舒通利尿

　　D.必嗽平祛痰

　　E.广谱抗生素抗感染

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养十药敏寻找感染菌和敏感抗生素。

　　60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20／12kPa（150／90mmHg），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。

　　（293~294共用题干）

　　293.★最可能的心电图表现是

　　A.窦房传导阻滞

　　B.房室传导阻滞

　　C.心房颤动

　　D.心室颤动

　　E.室性心动过速

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　题解：短暂意识丧失，抽搐，听不到心音均提示患者发生心室颤动。其他几种心律失常不会有听不到心音的情况。

　　294.★如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是

　　A.心包摩擦音

　　B.心尖区出现舒张期奔马律

　　C.室性心律失常

　　D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音

　　E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　题解：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。

　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（295~296题共用备选答案）

　　A.穿孔

　　B.出血

　　C.癌变

　　D.瘘管形成

　　E.幽门梗阻

　　295.★★★最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为：

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　题解：幽门梗阻可引起严重呕吐，导致失水和低氯低钾性碱中毒；胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否；穿孔、出血、瘘管形成等并发症两种溃疡均可见。

　　296.★★★只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为：

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C