中医妇科主任医师考试的复习重点(3)

月经先期：月经周期提前7天以上，15天以内，，连续两个周期以上者。又称经期超前、经行先期、经早、经水不及期。相当西医功能失调性子宫出血和盆腔炎等出现的月经提前。

病因病机：气虚和血热。气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热伏冲任，伤及子宫，血海不宁

鉴别：经间期出血：发生在月经周期第12－16天，出血量较少，或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝，出血持续数小时或2－7天自行停止。

治则：重在调整月经周期，使之恢复正常；或补或清。

证治：

1. 血热证之阳盛实热妇科证候：经来先期，量多，色深红或紫红质粘稠。全身证候：阳盛实热证候。舌红，苔黄，脉数或滑数。 治法：清热凉血调经。

方药：清经散。（清经散凉血调经，丹地芍熟蒿柏苓。）

2. 血热证之肝郁血热妇科证候：月经提前，量或多或少，色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块。全身证候：肝郁血热证候。舌红，苔薄黄，脉弦数。

治法：疏肝清热，凉血调经。方药：丹栀逍遥散。

3. 血热证之阴虚血热

妇科证候：经来先期，量少或量多，色红质稠。全身证候：阴虚血热证候。舌红，苔少，脉细数。治法：养阴清热调经。方药：两地汤（两地胶芍麦玄参，养阴清热又调经）

4. 气虚证

妇科证候：经行提前，经血量多，色淡红，质清稀。全身证候：脾气虚证候。舌淡红，苔薄白，脉细弱。治法：补脾益气，摄血调经。方药：补中益气汤。

经早气虚补脾肾，血热虚证用两地，实证阳盛清经散，肝郁逍遥加丹栀。