真武汤：附子 白术 茯苓 白芍 生姜3 气滞主症：妊娠三四月后，肢体肿胀，始于两足，渐延于腿，皮色不变，随按随起， +气滞证（胸闷胁胀，头晕胀痛） +苔薄腻，脉弦滑。

治法：理气行滞，除湿消肿

方药：天仙藤散或正气天香散。

天仙藤散：天仙藤 香附 陈皮 甘草 乌药 紫苏叶 生姜 木瓜

妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥，称为“妊娠眩晕”，也称“子晕”。

妊娠眩晕往往是妊娠痫证的先兆，要引起重视！

本病以眩晕为主证，实质因孕而虚，属本虚标实证。

病机特点：肝阳上亢； 治疗大法：育阴潜阳。

1、阴虚肝旺——杞菊地黄丸加石决明、龟甲、钩藤、白蒺藜、天麻

2、脾虚肝旺——半夏白术天麻汤+钩藤、丹参。

3、气血虚弱——八珍汤加首乌、钩藤 、石决明。

终止妊娠指征

1 先兆子痫经积极治疗24～48小时无明显好转

2 先兆子痫经治疗好转，胎龄＞36周

3 先兆子痫胎龄＜36周，检查提示胎盘功能减退，而胎儿已成熟

4 子痫控制后6～12小时

妊娠晚期或临产时或新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，双目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚或昏迷不醒者，称为：子痫，也称“子冒”、“妊娠痫证” .

检查：血压≥140/90mmHg

紧急处理——硫酸镁

用法：首次25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖液20ml缓慢静注（10分钟以上）

接着用25%硫酸镁60ml加入葡萄糖1000ml静滴，速度为1g/小时。

一天的用量在15～20g

用药前或用药过程中注意事项：

1 定时检查膝反射，膝反射必须存在

2 呼吸次数≥16次/分钟

3 尿量≥25ml/小时或≥400～600ml/24小时

4 备解毒药10%葡萄糖酸钙10ml

产后病

三病：指产后痉病、郁冒、大便难

三冲：指败血上冲，冲心、冲肺、冲胃

三急：呕吐、泄泻、多汗

产褥期：指产妇分娩后，除乳腺外，全身各器官恢复或接近 至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产褥期”，一般约需6周。

产后病病因病机：①亡血伤津，元气亏损，虚火易动 ②瘀血内阻，败血妄行 ③饮食劳倦，外邪所伤。

产后的病机特点：多虚多瘀

产后病的诊断——三审

1.先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；

2.次审大便通与不通，以验津液之盛衰；

3.再审乳汁行与不行及饮食多少，以察胃气之强弱。

产后用药三禁：禁 大汗以防亡阳；禁 峻下以防亡阴；禁 通利小便以防亡津液。 产后病治疗原则：勿拘于产后，亦无忘于产后 临产六字诀：睡，忍痛，慢临盆

产后血晕

产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”

病因病机：虚者：阴血暴亡，心神失守 实者：瘀血攻心，扰乱心神

紧急处理

治疗原则：急则治其标，缓则治其本

针对出血原因迅速止血，补充血容量，抗休克，预防并发症和预防感染。辨证论治：辨虚实，分脱证、闭证。虚者为脱，实者为闭。

治则：救脱开闭

治法：虚者益气固脱，实者行血逐瘀。针对病因治疗

血虚气脱：参附汤/瘀阻气闭：夺命散加当归

产后痉病

产褥期内，突然发生四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者。

病因病机：亡血伤津、筋脉失养或感染邪毒、直窜经络

辨证论治：

阴血亏虚证，治宜育阴养血，柔肝熄风，方用三甲复脉汤加天麻、钩藤、石菖蒲；

感染邪毒证，治宜解毒镇痉，理血祛风，方选玉真散加白芍、蜈蚣。病情严重者，须中西医结合抢救。

产后发热

产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。

辨证论治：热型、 腹痛、恶露

治疗原则：以调气血和营卫为主，危急重证须中西医结合抢救

辨证论治：发热兴致，恶露性质，腹痛性质

1.感染邪毒（卫气营血传变规律）：产后高热，腹痛拒按，恶露臭秽——五味消毒饮++失笑散

2.外感证：发热恶寒，身痛流涕——荆防四物汤（荆芥、防风、生地、当归、川芎、白芍）

3.血虚证：低热不退，腹痛绵绵，恶露量少，色淡质稀——八珍汤加枸杞、黄芪

4.血瘀证：寒热时作，腹痛拒按，恶露量少，色紫暗有血块——生化汤（当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草）加丹参、丹皮、益母草

产后恶露不绝

产后血性恶露持续3周以上，仍淋沥不尽。

首见于《金匮要略o妇人产后病脉证治》

恶露：指胎儿、胎盘分娩出后，胞宫中遗留的余血浊液，随胞宫缩复而逐渐排出，总量约为250～500ml

病因病机：冲任失固气血运行失常