中医妇科主任医师考试的复习重点(15)

子宫内膜异位症 痛经特点：为渐进性、继发性痛经。于月经前1-2天出现，月经第一天最剧烈，以后逐渐减轻并持续整个月经期，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，并向阴道、会阴、肛门、大腿放射。部分患者有慢性盆腔痛、性交痛。

子宫内膜异位症和子宫腺肌病 病机：瘀血阻滞冲任、胞宫。血淤为其病理实质。

正常妊娠

妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物排出母体是妊娠的终止。全过程月40周。

着床：受精后第6～7天 晚期囊胚透明带消失后 逐渐埋入且被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床或植入，约在受精后第11～12天后完成。

着床3阶段：定位、粘着、穿透

胎儿附属物：指胎儿以外的组织，如胎盘、胎膜、脐带和羊水。

妊娠早中晚三期：早——12周末以前；中——13～27周末；晚——28周以后。

正常分娩

影响分娩4因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。

枕先露包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。

计划生育

负压吸宫术

适应症：妊娠6～10周内要求终止妊娠而无禁忌症者，因患心脏病、有心力衰竭史、慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者。

禁忌症：发生生殖道炎症、盆腔炎、各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状、结核病急性期、高热、严重贫血等。手术当天两次体温在37.5℃以上者。

人工流产并发症处理

1） 人流综合症：由于手术中牵拉，使迷走神经兴奋而导致的一系列症状，反应较重、心率在70次/分以下者应静脉注射阿托品0.5～1mg 并吸氧。

2） 吸宫不全 3） 术后感染

4） 术中出血

5） 子宫穿孔 5） 宫腔或宫颈粘连