哺乳生理：乳汁为气血化生。顺产后30分钟可在产床开始哺乳，7天内分泌初乳，质较浓稠，营养丰富，适合新生儿所需。产后哺乳有助于子宫缩复。哺乳期可停经，或月经量少，周期不规则。哺乳期8月为宜，乳母应保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳。

病因病机

病因：淫邪因素、情志因素、生活因素、环境因素、病理产物、体质因素。

寒-阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞气血。

热-阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。外热：火热、湿热入侵血室；热毒结聚冲任胞中；过食辛热温补。内热：阴虚生内热；七情因素

湿-阴邪，性重浊趋下，黏腻，阻遏气机。

病机：冲任损伤是最重要的病机。脏腑功能失常；气血失调；冲任、子宫、胞脉、胞络受损。脏腑功能失常、气血失调及损伤胞宫，都必须损伤了冲任督带功能导致妇科疾病发生。

肾的病机：

肾精亏虚-肾精不足，天癸不能按期而至，精亏血少

肾气虚-肾气不足、封藏失职、摄纳无权

肾阴虚-精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢

肾阳虚-命门火衰，机能减退、气化失常

肾阴阳俱虚-冲任虚惫，多脏受累

肝的病机

肝气郁结-血为气滞，冲任失畅，疏泄失常或肝郁脾虚，肝郁犯胃。

肝火上炎-热伏冲任，血海不宁，肝火挟冲气上逆。肝郁脾虚，湿郁化热，湿热下注；湿热郁结，阻滞冲任。

肝阴不足-血海不盈，胞脉失养，或血虚生风。

肝阳上亢-肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动。

脾的病机

脾气虚弱-气血生化不足；统摄失职，冲任不固；中气下陷。

脾阳不振-水湿内生、湿聚成痰

诊断概要

月经

经量多、色淡、质稀——多气虚；

经量少，色淡黯、质稀——多肾阳虚；

经量少，色淡红、质稀——多血虚；

经量多，色深红、质稠——多血热；

经量少，色鲜红、质稠——多阴虚血热；

经量时多时少，色紫黯有块——多血瘀、气郁。

带下

色白，质稀——脾虚、肾虚；

色黄，质稠——湿热

色赤或五色杂下——热毒

恶露

量多、色淡、质稀——气虚

鲜红或紫红，粘稠——血热

紫黑有块——血瘀

胎心音（120－160/分，强弱快慢）闻气味-经、带、恶露之异味。产后发热闻恶露极重要。

脉诊

月经脉——滑利为常

带下脉——一般常脉

妊娠脉——六脉平和滑利，尺脉按之不绝

临产脉（离经脉）——浮大而滑，尺脉转急，中指本节至末端指侧脉动应指。

产后脉——虚缓平和

妊娠病辨证要点：首先要辨明是胎病抑或母病；其次要辨别胎之可安与不可安；最后结合脏腑气血进行辨证。

产后病“三审”：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食的多少，以察胃气的强弱。并结合脏腑气血进行辨证。

治疗方法

根据妇女血常不足、气常有余的特点，治疗时要注意固护精血。

治则：调理脏腑，调理气血，调理奇经，周期疗法。

滋肾补肾

1、滋养肾阴——左归丸、左归饮、六味地黄丸

滋养肝肾——杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎

2、温补肾阳——右归丸、右归饮、温胞饮

温肾健脾——真武汤、健固汤、内补丸

3、补益肾气——寿胎丸、归肾丸、补肾固冲丸

肾阴阳并补——龟鹿二仙膏、二仙汤补益气血法包括：补气固摄；养血益精。

疏肝养肝

1、疏肝解郁——柴胡疏肝汤、四逆散

疏肝健脾——逍遥散、痛泻要方

清肝泻火——丹栀逍遥散、清肝引经汤

2、养血柔肝——养精种玉汤、杞菊地黄丸、一贯煎

平肝潜阳——三甲复脉汤、大定风珠

镇肝熄风——羚角钩藤汤、镇肝熄风汤

健脾和胃

1、补益脾气——四君子汤、参苓白术散

健脾养血——八珍汤、人参养荣丸

健脾升阳——补中益气汤、举元煎

补气摄血——固本止崩汤、安冲汤、归脾汤

健脾除湿——白术散、完带汤

2、和胃降逆——香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤

清热降逆——橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤

温中降逆——丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸

调理气血

补益气血

1、补气固摄——四君子汤、独参汤、举元煎

2、养血益精——四物汤、当归补血汤、人参养荣汤

理气行滞——金铃子散、加味乌药汤

活血化瘀

1、活血祛瘀——王清任的逐瘀汤、生化汤

2、祛瘀消癥——桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸

3、祛瘀止血——失笑散

清热凉血

清实热——清经散、保阴煎

清虚热——两地汤、知柏地黄丸

温经散寒

祛实寒——良方温经汤

补虚寒——艾附暖宫丸、金匮温经汤

祛湿除痰

温化水湿——白术散、健固汤

清热利湿——止带方

燥湿化痰——涤痰汤、苍附导痰丸

调理奇经

补益奇经1、温补奇经——温冲汤 2、滋养奇经——龟鹿二仙膏

固摄奇经——安冲汤、固冲汤

通利奇经——理冲汤、理冲丸、易黄汤

镇安奇经——加味麦门冬汤、安胃饮

周期疗法

中药人工周期疗法

经后期——滋肾阴养精血

经间期——补肾佐以活血

经前期——补肾佐以滋阴

月经期——理气活血调经

外治法：外阴熏洗，阴道冲洗，阴道纳药，宫腔注入，肛门导入，外敷热熨，药物离子导入，针灸推拿。

月经病

月经病是月经的周期、经期、经量发生异常，或以伴随月经周期出现的各种症状为特征，或在绝经前后出现一系列症状的疾病，统称为月经病。

病因：外感六淫，内伤七情，房劳多产，饮食不节，劳倦过度，体质因素，

病机：脏腑功能失常，气血失调，冲任二脉的损伤。肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。

辨月经：

先期、量多、色淡、质稀――气虚

先期、量少、色鲜、质稠――阴虚

先期、量多、色深、质稠――血热

后期、量少、色黯、有块――血寒

后期、量少、色淡、质稀――血虚

先后不定期、色淡黯、质稀――肾虚

先后不定期、量少或多、色紫、有块――肝郁气滞

量多或少，色黯、有块――血瘀

治则：重在治本以调经。治本：消除病因，平衡阴阳。调经： 通过治疗使月经恢复正常。调经之法，重在补肾疏肝健脾，调理气血，冲任。