中医外科之皮肤病资料整理(9)

10.组织病理：⑴皮肤组织病理主要变化：①角栓。②表皮萎缩。③基底细胞液化。④真皮乳头水肿，毛细血管扩张。⑤血管及附件周围淋巴细胞浸润。⑥结缔组织和小血管壁纤维蛋白样变性。⑵内脏组织病理主要表现为广泛的血管炎、结缔组织及血管壁纤维蛋白样变性，并可见苏木素小体。

11.盘状红蝴蝶疮 皮损主要位于面颊部，无明显全身症状，但可有瘙痒和烧灼感。病程慢性，患部对日光敏感，故夏季或日晒后加重，入冬减轻。部分患者皮损可同时或相继在头面、手背、足跖等全身多处部位发生，并出现低热，乏力，关节痛及雷诺现象，称为播散性盘状红蝴蝶疮。

12.系统性红蝴蝶疮 可以初发病即为多系统损害表现，也可先有一二个脏器受累，然后演变为多系统损害。皮损与盘状红蝴蝶疮的蝶形红斑相同。

全身症状明显。

（1）发热 一般都有不规则发热，多数呈低热，急性活动期常出现高热。

（2）关节痛 约90％的患者有关节痛及肌肉疼痛，可侵犯四肢大小关节，多为游走性，软组织可有肿胀，但很少发生积液和潮红。

（3）肾脏损害见于75％左右的患者，为较早的常见的也是最重要的内脏损害，可见到各种肾炎的表现，早期尿中有蛋白，管型和红、白细胞，后期肾功能损害可出现尿毒症，肾病综合征表现。

（4）约l／3的患者有心血管系统病变，以心包炎、心肌炎、心包积液较常见。有时伴发血栓性静脉炎、血栓闭塞性脉管炎。

（5）呼吸系统主要表现为间质性肺炎和胸膜炎。

（6）消化系统可出现纳差，恶心呕吐，腹泻腹痛，便血等症状，少数患者可出现慢性肝炎样表现。

（7）神经系统多见于后期，可表现各种精神、神经症状，如抑郁，失眠，精神分裂症样改变，严重者可出现抽搐，症状性癫痫等。

（8）半数患者有局部或全身淋巴结肿大，质地柔软，一般不痛。少数患者眼底表现为视网膜病变。

第二十五节 淋病淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。属中医淋、淋浊的范畴。淋病主要通过性交传染，也可经血行播散。临床有5％～20％的男性或60％以上的女性感染后表现为无症状的带菌者。其特点是以尿频、尿急，尿道刺痛或尿道溢脓，甚至排尿困难为主要临床表现。

1. 有不洁性交史（主要方式）或其他间接接触传染源病史（非主要方式）。

2. 潜伏期为l～14天，多为2～5天。

3. 尿道口灼热、瘙痒或蚁行感。2～4天后红肿，尿道外口处有稀薄而透明的分泌物，有絮状物或丝状物，1～2周后，分泌物增多并变为稠脓性。

4.播散型淋病 淋病患者的淋菌经血行播散而引起的全身淋菌性疾病，常出现淋菌性关节炎、败血症、脑膜炎、心内膜炎及心包炎等，则发展为播散型淋病。

5.慢性淋病症状轻微，表现为尿道刺痒、灼热，轻度尿痛及排尿无力，尿流变细，尿后余沥，多数患者晨起尿道口有分泌物及其结痂。

6.女性无合并症淋病，常见的有急性宫颈炎、急性尿道炎、急性前庭大腺炎。表现为子宫颈红肿、糜烂、黄绿色分泌物，伴外阴部刺痒及烧灼痛。腺体开口处红肿、剧痛，溢脓，严重者可形成脓肿。这三处的炎症反应常可同时并存。反复发作形成慢性炎症，表现为下腹坠胀、腰痛、白带增多等。

7. 分泌物进行涂片可找到革兰阴性双球菌或PCR检查淋菌DNA阳性。

8.其他部位的淋病主要有新生儿淋菌性结膜炎、淋菌性咽炎、淋菌性直肠炎等第二十六节 梅毒梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性性传播疾病。中医文献又称广疮、霉疮、杨梅疮等。其特点是临床表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多种器官的损害，危害性极大，主要通过性交传染，且可通过胎盘传染至下一代。

⒈ 有不洁性交史或接触史，如性事传播，母婴传播，口、物接触性传播。

⒉ 早期（一期）损害为外生殖器部位无痛性溃疡，即疳疮（硬下疳）。其境界清楚，质硬，约1～2cm ，常单发，可自然消退。伴随疳疮而发的腹股沟淋巴结肿大，称横痃。表现为胯腹部一侧或两侧可出现初起形如杏核，渐大如鸡卵，色白坚硬不痛，皮核不相亲，很少破溃的肿块，可存在数月或数年，经治疗后迅速消退。

⒊ 疾病进展时（二期） 全身出现多形性皮疹（梅毒疹，杨梅疮）如斑疹、丘疹、脓泡、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着，对称分布，密集不融合，常无自觉症状，肛门、外生殖器周围扁平湿疣。还可出现虫蚀样脱发、骨膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经炎及脑膜炎。