中医外科之皮肤病资料整理(7)

（1）轻症型 此型最为多见，以皮肤损害为主。特征性皮损为红斑中央略凹陷，其颜色较深，有时为一水疱，紫癜或坏死区，边缘为轻度水肿环，周围绕以鲜红色晕，称为靶形或虹膜状红斑。整个病程约2～4周，但有复发倾向，有的可反复发作。

（2）重症型 亦称重症大疱型红斑、黏膜-皮肤-眼综合征。多见于儿童。起病急骤，前驱症状明显，皮损常广泛分布于全身，发生角膜、口腔黏膜损害。常并发支气管炎、肺炎、消化道溃疡、心肌炎及肝、肾损害等，病程3～6周。本型经过急剧，如不及时处理，预后极差。辅助检查： 红细胞沉降率增速，抗“O”值增高，C反应蛋白阳性，白细胞计数及嗜酸粒细胞增加。若肾脏受累，可出现蛋白尿，尿素氮增高。

第十六节 白疕白疕是一种皮损状如松皮，形如疹疥，搔起白皮的红斑鳞屑性皮肤病。亦称疕风、松皮癣。相当于西医的银屑病，旧称牛皮癣，其特点是皮损覆盖有多层银白色鳞屑，抓去鳞屑可见点状出血，病程长，病情变化多，时轻时重，不易根治。

1.皮疹好发于四肢伸侧，尤多见于肘、膝关节伸侧，且多为对称性。头部亦常发生。

2.皮疹为大小不等的红斑，上有较厚的银白色鳞屑，刮去鳞屑可见点状出血。进行期可有同形反应，有时发痒。

3.指（趾）甲板一般呈点状凹窝，重者增厚，失去光泽等。

4.病程慢，易复发。

5.病理变化，表皮角化不全，角层内可有微脓疡，棘层增厚，表皮突下延，真皮乳头呈杵状，血管扭曲扩张，真皮上部呈轻度到中度炎性细胞浸润。

6.根据其皮损特点，临床分为寻常型、特殊型（包括关节炎型、红皮病型、脓疱型三种）两种。

（1）寻常型 占本病的绝大多数。皮损红斑上有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑，露出淡红色半透明的薄膜，刮去薄膜可见点点如露水样的筛状出血等。病变好发于头皮、四肢伸侧、肘膝关节或尾骶部。摩擦、外伤、针刺处可引起皮损的发生（同形反应）；静止期，病情稳定，皮损不变；消退期，皮损缩小，逐渐消退，可遗留暂时性色素减退或色素沉着斑。

（2）特殊型① 关节炎型 除具有典型的皮损外，可有关节痠痛、肿痛，活动受限；重者可导致骨质破坏。

② 红皮病型 表现为弥漫性皮肤潮红、紫红，甚至肿胀浸润，大量脱屑，仅有少数片状皮肤正常，犹如岛屿状。伴有掌跖角化，指（趾）甲增厚，或发热，常迁延数日或更长时间。

③ 脓疱型 皮损为红斑上有针头到粟粒大小的脓疱，10～14天消退后，再发新脓疱，重者泛发全身，伴有发热，关节疼痛等。脓液培养阴性，无细菌生长。

以上三型可合并发生或相互转化。

第十七节 白癜风白驳风是指以大小不同、形态各异的皮肤变白为主要临床表现的限局性色素脱失性皮肤病。中医文献中又有“白癜”、“白驳”、“斑白”、“斑驳”等名称。“白癜'之名首见于隋代《诸病源候论·白癜候》，曰：”白癜者，面及颈项身体皮肤肉色变白，与肉色不同，也不痒痛，谓之白癜。“ 相当于西医的白癜风。其特点是：皮肤白斑可发生于任何部位、任何年龄，单侧或对称，大小不等，形态各异，边界清楚；亦可泛发全身；慢性病程，易诊难治，影响美容。

1.临床表现皮损呈白色或乳白色斑点或斑片，逐渐扩大，边界清楚，周边色素常反见增加，患处毛发也可变白。皮损后天发生，可发于任何年龄、任何部位，可对称或单侧分布，甚至沿神经走行呈带状分布。泛发全身者，仅存少许正常皮肤。患处皮肤光滑，无脱屑、萎缩等变化，有的皮损中心可出现色素岛状褐色斑点。病程呈慢性。

2.实验室和其他辅助检查皮肤病理检查显示表皮明显缺少黑素细胞及黑素颗粒。

第十八节 黄褐斑黧黑斑是指由于皮肤色素改变而在面部呈现局限性褐色斑的皮肤病。相当于西医的黄褐斑。其特点是：对称分布，无自觉症状，日晒后加重。多发生于孕妇或经血不调的妇女，部分患者可伴有其他慢性病，涂擦不适当的化妆品及日光照晒可加重黄褐斑。

1.临床表现男女均可发生，以女性多见。如发生于孕妇，多开始于孕后二－5个月，分娩后逐渐消失，但也有不消退者；对称发生于颜面，尤以两颊、额部、鼻、唇及额等处为多见；皮损为淡褐色至深褐色、淡黑色斑片，大小不等，形状各异，孤立散在或融合成片，边缘较明显，一般多呈蝴蝶状。无自觉症状，慢性经过。

2.实验室和其他辅助检查皮肤组织病理检查显示表皮中色素过度沉着，真皮中噬黑素细胞也有较多的色素，基底细胞层色素颗粒增多。