一、皮肤病：是指人体皮肤及其附属器官的疾病。

二、辨证概要

（一）辨自觉症状

1.瘙痒：风痒、湿痒、热痒、虫痒、燥痒（虚痒）

2.疼痛：热痛、瘀痛、寒痛3.灼热：热4.麻木：气血不畅、经络阻隔5.蚁走感：虫、气血不周

⑴ 斑疹（macules）：限局性的皮肤颜色改变。

① 红斑：热（风热、血热、湿热、热毒、血瘀）*

② 紫斑：热毒、血瘀③ 白斑：气滞、气血不和④ 黑斑：肾虚、血瘀⑤ 褐斑：肝血虚、肾虚

⑵ 丘疹 （papules） ：高于皮肤的小丘形突起。直径＜0.5.① 小而密集伴瘙痒者：风热② 大而色红者：血热③ 紫色：热毒④ 皮色：瘀滞、风寒⑶ 疱疹 （vesicles）：有腔隙高出皮面的损害。

① 清：湿 . 浊：湿毒。

② 周围红晕、红斑上起水疱：湿热蕴结

③ 血疱：血热⑷ 脓疱（pustules）：高出皮面而含有脓液的疱。

湿热、热毒炽盛⑸ 结节（nodules）：位于皮肤或皮下的实质性小团块。直径＞2cm，称肿块。

① 红色：血热蕴结、血瘀② 皮色：瘀滞、痰核⑹ 风团（wheals）：皮肤上的局限性水肿隆起。

① 红色：风热② 白色：风寒2.继发损害（Secondary lesion）

原发性皮损经过搔抓、感染、治疗和在损害修复过程中演变而成的皮损。主要有鳞屑、糜烂、痂、抓痕、皲裂、色素沉着、苔藓样变、瘢痕等。

⑴ 鳞屑（scales）：皮肤积聚的鳞片状皮屑。

急性病：余热不清。

慢性病：血虚生燥。

脂性：湿盛。

干性：血燥。

⑵ 糜烂（erosions）：表皮破损后的浅在湿烂面。愈后不留疤痕。（溃疡：破损深达真皮或更深，愈后有瘢痕）

白色：湿。

红色：湿热。

脓液：湿毒。

渗液淋漓：湿盛。

⑶ 痂（crusts）：皮损处渗出液与脱落组织或与药物混合后干枯而结成的附着物。

脓痂：热毒。

血痂：血热、血瘀。

滋痂：湿热。

⑷ 抓痕（excoriations）：搔抓引起的线状损害。

多为风盛或内热。

⑸ 皲裂（fissures）：皮肤断裂出现的线形裂缝。

多因血虚、风燥、寒盛。

⑹ 色素沉着（pigmentation）：局部皮肤色素增加，肤色较正常为深。

多由气血不和所致。

原发：肝血虚、肾虚。

继发：血瘀。

⑺ 苔藓样变（lichenification）：皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的皮革样损害。

多因血虚风燥。

⑻ 瘢痕（scar，疤痕）：溃疡愈后形成的新生结缔组织，或皮肤原发性新生的结缔组织肿块。*

多为局部气血凝滞不散。

萎缩者：气血虚。

（三）辨缓急

1. 急性皮肤病：原发性皮损为主。

病因：风、湿、热、虫、毒。

病性：实证。

病关脏腑：肺、心、胃。

⒉ 慢性皮肤病：继发性皮损为主。

病因：血瘀、营血不足、肝肾亏损、冲任不调。

病性：虚证。

病关脏腑：肝、肾。

（四）辨部位上部：风温、风热。

中部：气郁、火郁。

下部：湿热、寒湿。

鼻部：肺经。

胁肋部：肝经。

（五）辨病因

1.风 （特点：病急、行变、趋外上、宿血分、燥裂、瘙痒。）

⑴ 邪风：风邪束表，起疹作痒。

⑵ 血热生风：皮肤赤热作痒。

⑶ 血虚生风：皮肤干燥、粗糙而瘙痒。

⑷ 伤阴化燥生风：湿热证后期之皮肤干燥、脱屑而又瘙痒。

2.湿 （特点：重浊、向下、外渗、粘滞）

临床表现：肿胀、瘙痒、水疱、糜烂、滋水、泌脂过多、脂性鳞屑。

3.热（特点：炎上、化火、伤阴）

临床表现：灼热、疼痛、皮损红色。

⑴ 毒邪化热：疖、丹毒等。

⑵ 外感热邪：烫伤、日晒等。

⑶ 脏腑实热蕴结皮肤：肺风粉刺、酒糟鼻等。

4.虫（特点：接触史、瘙痒剧烈、传染性）

临床表现：瘙痒、疼痛、红肿、丘疹、水疱、靡烂。

5.毒（特点：外蕴皮肤、内攻脏腑、易陷营血、伤阴耗血）

过敏、中毒所致的：皮肤红肿、紫斑、风团、疱疹、瘙痒、疼痛、高热等。

6.血瘀（特点：实质性病变、慢性病理过程）

临床表现：刺痛、奇痒、麻木、瘀斑、疣赘、肿瘤、硬皮、瘢痕、静脉曲张、色素沉着。

7.血虚风燥（特点：禀赋不足、慢性经过）

临床表现：头晕、目眩、瘙痒、皮肤干燥、粗糙、脱屑、皲裂、毛发不荣等。

8.肝肾不足（特点：耗损、不足）

临床表现：毛发脱落、变白，指甲变薄、干枯、皱折，黄褐斑，黑变病，白癜风等。

皮肤病治疗概论

三、皮肤病的治疗

（一）内治法（14种）