中医外科之皮肤病资料整理(4)

1.多发于成年人，儿童少见。发病季节性明显，夏秋病重，冬春病减。脚湿气主要发生在趾缝，也见于足底。以皮下水疱，趾间浸渍糜烂，渗流滋水，角化过度，脱屑，瘙痒等为特征。

2.临床分为水疱型、糜烂型、脱屑型，但常以一二种皮肤损害为主。

（1）水疱型 多发生在足弓及趾的两侧，为成群或分散的深在性皮下水疱。瘙痒。疱壁厚，内容清彻，不易破裂。数天后干燥脱屑或融合成多房性水疱，撕去疱壁可显示蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。

（2）糜烂型 发生于趾缝间，尤以3、4趾间多见。表现为趾间潮湿，皮肤浸渍发白。如将白皮除去后，基底呈鲜红色。剧烈瘙痒，往往搓至皮烂疼痛，渗流血水方止。此型易并发感染。

（3）脱屑型 多发生于趾间、足跟两侧及足底。表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，皲裂。常由水疱型发展而来。且老年患者居多。

水疱型和糜烂型常因抓破而继发感染，致小腿丹毒、红丝疔或足丫化脓，局部红肿，趾间糜烂，渗流腥臭滋水，胯下臖核肿痛，并可出现形寒发热，头痛骨楚等全身症状。

㈤圆癣 相当于西医的体癣。因皮损多呈钱币状、圆形，故名圆癣，亦称钱癣。发于股胯、外阴等处者，称阴癣（股癣）。

1.多发生于夏季，入冬痊愈或减轻。以青壮年及男性多见。

2. 圆癣好发于面部、躯干及四肢近端。皮损特征为环形、多环形，边界清楚，中心消退，外围扩张的斑块。斑块边沿及四周有针帽大小的红色丘疹，并可有水疱、鳞屑、结痂等，斑块一般为钱币大或更大。多发时可相互融合形成连环形。若发于腰间，常沿扎裤带处皮肤传播，形成带形损害。搔抓日久，皮肤可呈苔藓样变。

3.阴癣发于胯间与阴部相连的皱褶处，向下可蔓延到阴囊向后至臀间沟，向上可蔓延至下腹部。皮肤损害基本同圆癣。

4.自觉瘙痒。

（六）紫白癜风 相当于西医的花斑癣，俗称汗斑。常发于多汗体质青年，可在家庭中互相传染。

1.好发于颈项、躯干，尤其是多汗部位以及四肢近心端。常夏发冬愈。

2.皮损为大小不一，边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，可附少许糠秕状细鳞屑，常融合成片状。

3.有轻微痒感。

第七节 虫咬皮炎虫咬皮炎是被虫类叮咬，或接触其毒液或虫体的毒毛而引起的-种皮炎。致病的虫类常见有臭虫、虱、蚤、蠓、刺毛虫等。其特点是皮肤呈丘疹样风团，上有针头大的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布。

1.皮损部位常见于面、颈、四肢等暴露处，但跳蚤、臭虫引起的皮疹多在衣服覆盖部位。

2.皮损以丘疹、风团、斑点为多见，损害中央常见有刺吮点。亦可见红斑、水疱、脓疱等。

3.自觉瘙痒、灼热、或疼痛。

4.多发于夏、秋季。

5.不同昆虫所致皮炎的发病史、临床表现可有差异。蠓、蚤叮咬处为红点、瘀点或粟粒至黄豆大的痒性风团。臭虫、蚊虫叮咬多发生在夜晚。螨虫皮炎有与谷物接触史。隐翅虫皮炎多为将虫体打破后始发病，其皮损呈线状、条索状，初起为红斑、丘疹，但很快形成脓疱性损害，较重者可有轻度全身不适；个别严重者，局部剧痛，出现明显全身中毒症状。毛虫皮炎有毛虫接触史，除局部皮疹外，可有结膜炎、角膜炎、口唇肿胀等黏膜损害；可引起关节红、肿、热、痛，功能受限；用透明胶布贴取皮损处，在显微镜下可查见毒毛。蜂螫伤、蜈蚣螫伤、蝎螫伤除螫伤局部红肿外，可有严重全身中毒症状。

第八节 疥疮疥疮是由疥虫（疥螨）寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。其特点是夜间剧痒，在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道，可找到疥虫。俗称虫疥、癞疥、干疤疥等。

1.有与疥疮病人接触史。

2.皮损好发于指缝、腕面、肘窝、腋前缘、乳房下、脐窝、下腹及大腿内侧、阴部等处。

3.基本损害为针头大小丘疹及疥螨在表皮内掘的隧道。隧道长约5～15cm，弯曲，淡灰或皮色，好发于指缝，末端有小水疱。

4.皮肤瘙痒剧烈，尤以夜间为甚。

5.病程较长者，搔抓后可继发湿疹样皮炎、脓疱疮和疖病。

6.部分患者在阴囊、阴茎皮肤上可形成黄豆、花生米大的褐色结节，伴瘙痒。疥疮治愈后，结节仍经久不愈。

7.在隧道末端的水疱内可找到疥螨或虫卵及粪便。