中医内科学专业题目(3)

肺胀 ：（指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，肺管不利，肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降。临床表现为喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞、紫绀、心悸浮肿。重者可见昏迷、喘脱等危重症候。）（名解）

1.外寒里饮：主症：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀量多，呈泡沫状，胸部膨满。口干不欲饮，恶寒，无汗。

治法：温肺散寒，涤痰降逆。 方药：小青龙汤。

2.痰浊阻肺：主症：胸满，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著。怕风易汗，脘腹痞胀。

治法：化痰降逆。 方药：二陈汤合三子养亲汤。

3.痰热郁肺：主症：咳逆喘息气粗，胸满，咯痰黄或白，粘稠难咯。身热，烦躁，溲黄。

治法：清肺化痰，降逆平喘。 方药：越婢加半夏汤。

4.痰蒙神窍：主症：意识朦胧，表情淡漠，嗜睡，或烦躁不安，或昏迷，谵妄，撮空理线。或抽搐，咳逆喘促，痰鸣。

治法：涤痰，开窍，熄风。 方药：涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹。

5.肺肾气虚：主症：呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸满闷窒。

治法：补肺纳肾，降气平喘。 方药：补虚汤合参蛤散。

6.阳虚水泛：主症：喘咳不能平卧，咯痰清稀，胸满气憋。面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹胀有水，尿少。

治法：温肾健脾，化饮利水。 方药：真武汤合五苓散。

肺胀的治则：感邪时偏于标实，标实者根据病邪的性质，分别采取驱邪宣肺（辛温、辛凉），降气化痰（温化、清化），温阳利水（通阳、淡渗），活血祛瘀。甚或开窍、熄风、止血等法。本虚者，当以补养心肺，益肾健脾为主，或气阴兼调，或阴阳兼顾。

心悸 ：指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。

【治则】补虚泻实，调理阴阳。虚证当益气养血，调理阴阳，配合养心安神之品；实证宜化痰、涤饮、活血化瘀，配合重镇安神之品。

1.心虚胆怯：主症：心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加重。胸闷气短，恶闻声响。

治法：镇惊定志，养心安神。 方药：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂。

2.心脾两虚：主症：心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚。神疲乏力，纳少腹胀，便溏。

治法：补血养心，益气安神。 方药：归脾汤。

3.肝肾阴亏：主症：心悸失眠，眩晕耳鸣。五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软。

治法：滋补肝肾，养心安神。 方药：一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉。

4.心阳不振：主症：心悸不安，动则尤甚，形寒肢冷。胸闷气短，面色晄白，伴心痛。

治法：温补心阳。 方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

5.水饮凌心：主症：心悸眩晕，肢面浮肿，下肢为甚，甚者咳喘，不能平卧。胸脘痞满，渴不欲饮，形寒肢冷。

治法：振奋心阳，化气利水。 方药：苓桂术甘汤。

6.血瘀气滞：主症：心悸，心胸憋闷，心痛时作。两胁胀痛，善太息，爪甲青紫。

治法：活血化瘀，理气通络。 方药：桃仁红花煎。

7.痰浊阻滞：主症：心悸气短，胸闷胀满。食少腹胀，恶心呕吐，溲赤。

治法：理气化痰，宁心安神。 方药：导痰汤。

8.邪毒犯心：主症：心悸，胸闷，气短，左胸隐痛。发热，恶寒，咳嗽，神疲乏力，口干渴。

治法：清热解毒，益气养阴。 方药：银翘散或生脉散加减。

怔忪：心悸的一种，其内因久病体虚，气血耗伤，心神失养引起，临床以无惊而悸，心中惕惕，悸动不已，稍劳即发为特征。

惊悸：心悸的一种，其外因偶受惊恐恼怒，气机逆乱，心神不安引起，临床以因惊而悸，善惊易恐，坐卧不安为特征