中西医结合执业医师：53个经典病例分析附答案（二）(9)

　　一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。

　　辅助检查：大便潜血（+）， 血WBC4.6×109/：，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL.

　　［分析］

　　一、诊断及诊断鉴别方法和标准（8分）

　　（一）诊断 结肠癌

　　（二）诊断鉴别方法和标准

　　1.排便习惯改变，便次增加

　　2.暗红色血便，便潜血（+）

　　3.右下腹肿块

　　4.伴消瘦、乏力

　　二、鉴别诊断（5分）

　　1.炎症性肠病

　　2.回盲部结核

　　3. 阿米巴痢疾

　　三、进一步检查（4分）

　　1.钡剂灌肠造影

　　2.结肠镜检

　　3.腹部B超

　　四、治疗原则（3分）

　　1.发发病机制理证实后行根治性手术

　　2.辅助化疗

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