中医内科高级职称考试复习指导(9)
另外:某些因机位症与特点相关性的疾病学习时应前后比较。如症状的相同性:消渴的三大症:多饮、多食、多尿;痢疾的三大症:腹痛、里急后重、便脓血。肺痈四大症:热、咳、疼、痰;肺痨四大症:咳嗽、咳血、潮热、盗汗。湿阻的五大症:重、闷、呆、腻、濡;痹病的五大症:疼痛、麻木、重着、屈伸不利、肿大。
(二)疾病病因的归纳记忆
常见特别的有:
眩晕:虚、火、风、痰、瘀
头痛:虚、火、风、痰、瘀
中风:虚、火、风、痰、气、血
痫病:痰、火、瘀
狂病:痰、火、瘀
痴呆:虚、痰、瘀
癫病:气滞、痰结、血瘀
积聚:气滞、痰结、血瘀
瘿病:气滞、痰结、血瘀
鼓胀:气滞、血瘀、水停
胸痹:气滞、痰浊、血瘀、寒凝
消渴:阴津亏损,燥热偏盛,阴虚为本,燥热为标。
肺痨:阴虚火旺为主
(三)疾病分型的记忆技巧
记病先记型,该病分哪些型,每一分型分别在教材中哪一面上,是左页还是右页,在这一页的上面、下面、还是中间等。只有分型完全掌握以后,才能从整体观了解该病的发生发展,才能熟练地选方和分析病例。
1.从病因记:原则上病因有几条,往往分型就有几型。如癃闭有六条大原因,分型也相应分为六型。萎病四个原因,分型也有四型。
2.从部位记:按照人体一定解剖部位记忆,打乱教材分型,从上往下记。如癃闭分型六大类,自上而下按部位,即肺→脾→肝→肾→膀胱→尿道。外感发热:肺→胃→胆→大肠→膀胱。
3.从病理记:疾病分型虽多,但型型之间往往密切关系,在病理上相互联系,这种病理关系应从所学的中基理论中去体会。如郁病实证分四型:肝气郁结、气郁化火、血行郁滞、痰气郁结,其实这四型都与第一型有关,可归纳为“一郁而三变”,即肝郁一变气滞化火。二变气滞血瘀。三变气滞生痰。再如胆胀分六型,也可概括为“一郁三变加阴阳”六型。
4.从比较记:前后疾病应相互考虑,在分型上某些相同性可放在一起记忆。如感冒分风寒、风热、暑湿,而外感头痛分为风寒、风热、风湿,外感咳嗽分为风寒、风热、风燥等医学\教育。
5.特殊记:根据分型中的证型特点,把所有的证型统一考虑进行记忆。如泄泻分六型,可用实证“湿、热、食”,虚证“脾、肾、肝”记忆,即寒湿泻、湿热泄、伤食泄、脾虚泻、肾虚泄、肝郁泄。再如水肿前四型可概括为“一风而三湿”,即风水泛滥+湿毒浸淫、水湿浸清、湿热壅盛。
五、题型答题指导
1.单项选择题
(1)注意教材中病名的出处、重点医家对本病病因病机的认识、基本病因病机、主要病因病机、治则概要、首辨内容、常见及重要型选方治法等。(2)每年必考题,一般为10道题,每题1分。(3)答题技巧:内容熟悉者,可直接标出答案,答案有疑者,可用排除法。(4)单项选择题较容易,若10分的话,应至少取得7分以上,总分有可能及格。
2.多项选择题
(1)本题主要考察学生的综合运用能力,要求学生对每一个问题须从多方面理解。(2)复习时应重视重点证型中的临床表现、某一证型中的多个方剂、一方多用问题、某病涉及的部位、重要病的病因、治法概要、辨证要点概要等。(3)本类型题为每年必考题,10个小题,共10分,得分率最低,一般得0~5分,应至少得4分,平时应加强此类型题的练习。
3.填空题
(1)为每年必考题,占10~15分。(2)复习时重视病的辨证部分、治则治法、基本病理概括、病理因素、特殊证型的小治法、重要证型的选方等方面,这是出题的主要内容。(3)带引号的原文内容填空时,要遵守原文精神,不得更改或遗漏。(4)所填内容每空一般为2~6个字,不宜多写,以免浪费考试时间。
4.名词术语解释题
(1)注意疾病病名的名词解释,如湿阻、真心痛、肺痈、鼓胀等。(2)尤其注意文献论述及论治部分中的不典型名词,如滞下、尿浊、痨瘵、真中风、时行感冒、膈消等。(3)一个名词解释为2分,多为5个。一般一个词中至少有两层意思,即基本说法和临床表现,答题时要注意。
5.简答题
(1)复习时重视常见证型的临床表现、治法、代表方,重要疾病的治疗原则、典型的病因病理、类证鉴别等。(2)本类型为必考题,一般4~6题,每题4~5分。(3)答题不全面,思路不清渐,是答本题时常见的错误。(4)本题为重要得分题,每一小题不得被扣多于2分。
6.论述题
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