中医内科高级职称考试复习指导(8)

名词解释在各类考试中占有一定份量，典型的名词易于掌握，如对各疾病名称的解释，什么是肺胀、消渴、虚劳、中风、血淋等。但不典型的名词或换一种说法，学习中更应注意，如什么是滞下、单腹胀、瘟黄、消瘅、时行感冒、膈消等。这些名词多隐藏在概述部分或治疗部分，复习过程要全面理解。

1.典型的名解如下：

外感发热、湿阻、痢疾、疟疾、哮病、喘、肺胀、肺痈、肺痨、心悸、胸痹心痛、眩晕、中风、失眠、痴呆、痫病、癫病、狂病、痞满（胃痞）、呃逆、噎膈、黄疸、胆胀、鼓胀、水肿、淋证、膏淋、癃闭、关格、郁病、血证、汗证（自汗、盗汗）、消渴、内伤发热、虚劳、积聚、厥证、瘿病、痹病、痿病、颤震、癌症。（42个）

2.不典型的名解如下：

时行感冒、疰夏（P39）、疫毒痢、休息痢、疟母、喘脱、怔忡、真心痛、类中风、真中风、口僻、嘈杂、风水、膏淋、血淋、尿浊、梅核气、脏躁、便血、尿血、咳血、葡萄疫、痰厥、偏头痛、雷头风、真头痛、肺热叶焦、甘温除热、肾着、脱汗、战汗（31个）

（十一）掌握相关病证的鉴别

类证（病）鉴别主要考察学生对知识面的掌握，基本概念的理解，教材的熟练程度等，要求学生平时须通读教材，前后互参，深刻理解，不但对教材中提出明显鉴别之处予以掌握，如鼓胀与水肿、肺痨与虚劳、噎膈与反胃、厥证与中风、血淋与尿血等等。而且未明显提出的鉴别也要细心归纳，如与“气、血、水”三者病理因素相关的疾病有哪些？有何不同？黄疸与泄泻发病都与湿邪有关，治法有何异同？要举一反三，才能答题自如。

一级鉴别题：

1. 中风、厥证、痫证、痉证。

2. 3. 泄泻、痢疾4. 5. 鼓胀、水肿6. 7. 积与聚8. 9. 喘与哮10. 11. 惊悸、怔忡12. 13. 癫、狂14. 15. 呕吐、反胃、噎膈16. 17. 黄疸、萎黄、黄胖18. 19. 尿血与血淋20. 21. 尿浊与膏淋22. 23. 癃闭、淋证24. 25. 咳血、吐血26. 27. 痹与痿28.二级鉴别：

1. 普感与时感2. 3. 喘与气短4. 5. 肺劳与虚劳6. 7. 脏躁与痴呆8. 9. 呃逆、嗳气、干呕10. 11. 便秘、积聚12. 13. 梅核气与噎膈14. 15. 瘿病、瘰疠16.三级鉴别：

1. 肺痈与风温2. 3. 癫病与痴呆4.特殊鉴别

1. 外感发热与内伤发热2. 3. 外感头痛与内伤头痛4. 5. 阳水与阴水6. 7. 阳黄与阴黄8.（十二）病例分析的实践运用

中内是一门临床学科，故学习过程中应密切联系临床，做到理论与实践的统一。考试也往往有1-2题病例分析，所占分数比例较高。遇到此类题型，可从以下思路解题：

1.患者年龄：根据年龄可初步判断疾病范围及类别，如发病五十岁以上，多为老年病如胸痹、中风、肺胀等。

2.重视主诉：主诉症状或病例分析所列诸症状中的首要症状是诊断该病的关键词，如一患者上腹部疼痛时作，痛势绵绵，喜温喜按，食后痛减， 呕吐清水，纳差，乏力，手足不温，大便质稀，日行1-2次，舌淡苔薄白，脉细弱。因“上腹部疼痛”在前，故正确诊断应为“胃痛”，而不应诊断为呕吐或泄泻、腹痛等。

3.结合病程：若为数小时，几天甚至月余，可能是实证；若几年、几十年可能为虚证。

4.不忘兼症：主兼症结合可判断疾病证型。

5.考虑多发病、常见病：以临床常见病入手，考虑每系统中最重要疾病，如肺系要重视哮、喘、肺胀、咳嗽等。心脑系要重视胸痹、心悸、失眠、眩晕等。肾系要重视水肿、淋证等。消化系重视胃痛、泄泻、痢疾等。肝胆病重视胁痛、黄疸等。肢体经络要重视头痛、痹病等。气血津液病证要重视消渴、内伤发热等。

病例部分答题可从下面顺口溜得到启示：

第一症状（或主诉）判疾病

次要症状定证型

病程长短审虚实

最后舌脉来验证

四、记忆方法精彩点评

（一）疾病定义的记忆方法

记法：疾病概念要全面，因机位症与特点。

即疾病的定义一般包含病因、病机、位置、症状、本病的特点五部分内容。如哮病的概念为病因：宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触；病机：痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击；位置：肺；症状：发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧；特点：发作性的痰鸣气喘疾患。这种思维记忆模式可贯穿于所有疾病定义中。