当归、川芎、桃仁、红花——活血化瘀，消肿止痛；柴胡、枳壳——疏肝理气止痛；五灵脂、延胡索——散瘀活血止痛；三七——活血通络、去瘀生新。

（四）肝络失养

1.症状：

主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遏劳加重。

兼症：口干咽燥，心中烦热，头晕目眩。

舌脉：舌红少苔，脉细弦数。

2.病机：肝肾阴亏，精血耗伤。

3.治法：养阴柔肝。

4.代表方：一贯煎加减。

5.常用药：

生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬——滋阴柔肝；当归、白芍、甘草——养血柔肝、缓急止痛；川栋子、延胡索——理气和络止痛；

二十七、 黄疸二十八、（一）阳黄

1.热重于湿证

（1）症状：

主症：身目俱黄，黄色鲜明。

兼症：发热口渴，或见心中懊忄农 ，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结。

舌脉：舌苔黄腻，脉象弦数。

（2）病机：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢。

（3）治法：清热通腑，利湿退黄。

（4）代表方：茵陈蒿汤加减。

（5）常用药：

茵陈蒿——清热利湿退黄之要药；

栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英——清热泻下；茯苓、滑石、车前草——利湿清热

2.湿重于热证

（1）症状：

主症：身目俱黄，黄色不及前者鲜明。

兼症：头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄。

舌脉：脉象濡数或濡缓。

（2）病机：湿遏热伏，中焦受困，胆汁不循常道，溢于肌肤。

（3）治法：利湿化浊运脾，佐以清热。

（4）代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。

（5）常用药：

藿香、白蔻仁、陈皮——芳香化浊，行气悦脾；茵陈蒿、车前子、茯苓、苡仁、黄芩、连翘——利湿热退黄。

3.胆腑郁热证

（1）症状

主症：身目发黄，黄色鲜明。

兼症：上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘。

舌脉：苔黄舌红，脉弦滑数。

（2）病机：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失泄，胆汁泛溢肌肤。

（3）治法：疏肝泄热，利胆退黄。

（4）代表方：大柴胡汤加减。

（5）常用药：

柴胡、黄芩、半夏——和解少阳，和胃降逆；大黄、枳实——通腑泄热；郁金、佛手、茵陈、山栀——疏肝利胆退黄；白芍、甘草——缓急止痛。

4.疫毒炽盛证（急黄）

（1）症状

主症：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤搔痒。

兼症：高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑。

舌脉：舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。

（2）病机：湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。

（3）治法：清热解毒，凉血开窍。

（4）代表方：《千金》犀角散加味。

（5）常用药：

犀角（用水牛角代）、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮——清热凉血解毒；茵陈、土茯苓——利湿热清退黄。

（二）阴黄

1.寒湿阻遏证

（1）症状：

主症：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏。

兼症：脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴。

舌脉：舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。（2）病机：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄，胆汁外溢肌肤。

（3）治法：温中化湿，健脾和胃。

（4）代表方：茵陈术附汤加减。

（5）常用药：

附子、白术、干姜——温中健脾化湿；茵陈、茯苓、泽泻、猪苓——利湿退黄。

2.脾虚湿滞证

（1）症状：

主症：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽。

兼症：肢软乏力，心悸气短，大便溏薄。

舌脉：舌质淡、苔薄，脉濡细。

（2）病机：黄疸日久，脾失健运，气血亏虚，湿滞残留。

（3）治法：健脾养血，利湿退黄。

（4）代表方：黄芪建中汤加减。本方可温中补虚，调养气血，适用于气血亏虚，脾胃虚寒之证。

（5）常用药：

黄芪、桂枝、生姜、白术——益气温中；当归、白芍、甘草、大枣——补养气血；茵陈、茯苓——利湿退黄。

二十九、 鼓胀三十、（一）气滞湿阻证

1.症状：

主症： 腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，

兼症 ：饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，

舌苔脉象：舌苔薄白腻，脉弦。

2.证机概要：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。

3.治法： 疏肝理气，运睥利湿。

4.方药： 柴胡疏肝饮或胃苓汤加减。