2007年执业助理考试冲刺题及答案解析——外科学(22)

　　题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。

　　13．★关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是

　　A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法

　　B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60～70%

　　C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血

　　D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症

　　E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切

　　本题正确答案：B

　　题解：切除甲状腺组织80～90%.

　　14．★★★女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断要点首先考虑

　　A.乳腺癌

　　B.乳房纤维腺瘤

　　C.乳房囊性增生

　　D.乳管内乳头状瘤

　　E.乳房肉瘤

　　本题正确答案：B

　　题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：（1）纤维腺瘤20～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生20～40岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）乳管内乳头状瘤40～50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（4）乳癌40～60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5）肉瘤40～500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好 15．★★★甲状腺癌的临床表现及体征的识别不包括

　　A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块

　　B.近甲状腺峡部活动度大的肿块

　　C.甲状腺肿块短期内迅速增大