2007年执业助理考试冲刺题及答案解析——外科学(12)

　　题解：大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48 小时达到高峰。此期临床表现及体征的识别有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。

　　3．★★★实施清创术的最佳时机应该是

　　A.伤后2小时内进行

　　B.伤后4小时内进行

　　C.伤后8小时内进行

　　D.伤后12小时内进行

　　E.伤后24小时内进行

　　本题正确答案：C

　　题解：清创一般尽可能在伤后6～8小时内施行。但伤口的情况不只是取决于处理时间，还与细菌的致病力、局部血液供应及伤后早期处理是否得当等因素有关。如头皮创伤，即使伤后72小时，清创效果仍多满意。

　　4．★★★浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是

　　A.都有疼痛和水泡

　　B.基底红，均匀，潮湿

　　C.都有血管栓塞征

　　D.都在2周左右愈合

　　E.都有瘢痕增生

　　本题正确答案：A

　　题解：烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现及体征的识别有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床表现及体征的识别有①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深II度，损伤达到真皮深层；临床表现及体征的识别有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现及体征的识别有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离，常需植皮。 5．★不属于开放性损伤的是     C

　　A.擦伤

　　B.刺伤

　　C.扭伤

　　D.割伤

　　E.撕脱伤

　　题解：开放性损伤：有伤口和出血，多伴伤口污染或异物存留，感染机会增多。较常见的有：①擦伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤

　　6．★★★开放性损伤污染轻的伤口伤后6小时的处理原则是   B

　　A.按无菌操作原则，立即缝合

　　B.清创后缝合

　　C.清创后缝合+引流

　　D.清创后延期缝合

　　E.伤口开放

　　题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。

　　7．★从损伤的病因分类来看，烧伤属于D

　　A.生物性损伤

　　B.化学性损伤

　　C.机械性损伤

　　D.物理性损伤

　　E.以上都不是

　　题解：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，其中以热能烧伤最常见。

　　8．★★★男性，40岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用   C

　　A.湿润烧伤膏

　　B.紫草油

　　C.碘伏

　　D.2％碘酊

　　E.75％酒精

　　题解：临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，I度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II度以上烧伤创面可用以下方法处理：1、以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物；2、对浅II度水泡，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；3、深量度水泡感染机会大，宜全部剪除；4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法 9．★★★关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是   A

　　A.创面疼痛剧烈

　　B.创面基底湿润，苍白

　　C.伤及真皮层

　　D.3～5周愈合

　　E.愈合后有瘢痕