临床表现：多发生在下肢，单侧下肢突发性、广泛性粗肿、胀痛，行走不利，可伴低热。后期出现浅静脉扩张、曲张，肢体轻度浮肿，小腿色素沉着以及皮炎等。

1. 小腿深静脉血栓形成：肢体疼痛是其主证。

2. 髂股静脉血栓形成（临床最多见）：突然性、广泛性的单侧下肢粗肿是主证。

3. 混合性深静脉血栓形成：临床表现兼有前二者的特点。

4. 深静脉血栓形成后遗症：肢体远端静脉高压、瘀血而产生肢体肿胀、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡形成等。

鉴别诊断：

1. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：双下肢同时发病，肿胀但无疼痛。

2. 淋巴水肿：非指凹性水肿。

治疗：早期清热利湿、活血化瘀，后期健脾利湿、活血化瘀。

1. 湿热下注：四妙勇安汤。

2. 血脉瘀阻：活血通脉汤。

3. 气虚湿阻：参苓白术散。|

★【脱疽】概念：发于四肢末端，严重时指（趾）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。

病因病机：本病以脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标，气血凝滞、经脉阻塞为主要病机。

临床表现：好发于四肢末端，以下肢多见，初期患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，伴有间歇性跛行，继而疼痛剧烈，日久患指（趾）坏死变黑，甚至脱落。可分为三期：

一期（局部缺血期）：患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛，间歇性跛行。轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮色变灰，皮温低于健侧，足背动脉搏动减弱。

二期（营养障碍期）：以上症状加重，出现静息痛，夜间痛甚，难以入睡，抱膝而坐，肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，皮肤苍白或潮红或紫红，患侧足背动脉搏动消失。

三期（坏死期或坏疽期）：足趾紫红肿胀、溃烂坏死，或足趾发黑、干瘪，呈干性坏疽。病程日久，患者可出现疲乏无力，不欲饮食、口干、消瘦、壮热神昏等。

根据肢体坏死范围可分为3级：一级坏疽局限于足趾或手指；二级局限于足跖部；三级发展至踝关节以上。

三种脱疽的临床鉴别：

 

血栓闭塞性脉管炎

动脉硬化性闭塞症

糖尿病足

发病年龄

>40

>40

浅静脉炎

游走性

无

无

高血压

极少

大部分有

大部分有

冠心病

无

有

可有可无

血脂

基本正常

升高

多数升高

血糖、尿糖

正常

正常

血糖高、尿糖＋

受累血管

小、中A

大、中A

大、微血管

1. 寒湿阻络：阳和汤。

2. 血脉瘀阻：桃红四物汤加炮山甲、地龙、乳香、没药。

3. 湿热毒盛：四妙勇安汤。

4. 热毒伤阴：顾步汤。

5. 气阴两虚：黄芪鳖甲汤。