中医外科复习笔记
1. 现存第一部外科学专著:南北朝,龚庆宣《刘涓子鬼遗方》。
2. 我国第一部外科学专著(遗失):《金疮瘛疭方》。
3. 葛洪的《肘后备急方》提出:海藻治瘿、狂犬脑组织外敷治疗狂犬病。
4. 孙思邈《千金方》提出:葱管导尿、动物肝脏治疗夜盲。
5. 宋《太平圣惠方》提出:“五善七恶”学说、砒剂治疗痔核。
6. 金元时期外科学代表作:陈自明《外科精要》、朱震亨《外科精要发挥》、齐德之《外科精义》、危亦林《世医得效方》。
7. ★明清时期,外科三大主要学术流派:
陈实功《外科正宗》代表的“正宗派”,八纲辩证,重视脾胃,主张应用外治法和进行外科手术;
王维德《外科全生集》代表的“全生派”,创立了外科证治中以阴阳为核心的辩证论治法则,反对滥用针刀。提出对阴疽的治疗,创立了阳和汤、犀黄丸、小金丹、阳和解凝膏等治疗阴疽的名方;
高锦庭《疡科心得集》代表的“心得派”,“外疡实从内出论”,注重外证与内证的关系,将温病学说思想引入外科病证治,创立了外科三焦辩证,治疗上善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。
8. 中医外科学的范围:主要是疮疡及骨伤,包括肿疡、溃疡、皮肤病、骨折、创伤等。其学科界限划分的主要依据是指发于人体体表及窍道,一般肉眼可见,有形可征及需要以外治法为主要疗法的疾病。
9. 疾病的命名原则:部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性。
10. 疡:外疡,指一切外科疾病的总称。
11. 疮疡:广义上指一切体表外科疾患的总称;狭义是指发于体表的化脓性疾病。
12. 肿疡:体表外科疾病尚未溃破的肿块。
13. 溃疡:一切外科疾病破溃的疮面。
14. 胬肉:疮疡溃破后,出现过度生长高突于疮面或暴露于疮口之外的腐肉。
15. 根盘:肿疡基底部周围的硬区,边缘清楚。根盘收束者多为阳证,平塌者多为阴证。
16. 根脚:肿疡的基底根部。
17. 护场:在疮疡的正邪交争中,正气能够约束邪气,使之不致于深陷或扩散形成局部作肿范围。有护场说明正气充足,疾病易愈。
18. 毒:凡是导致机体阴阳平衡失调,对机体产生不利影响的因素。
19. 五善:病程中出现的好的征象,表示预后良好。包括心善(精神爽快,言语清凉,舌润不渴,寝寐安宁)、肝善(身体轻便,不怒不惊,指甲红润,二便通利)、脾善(唇色滋润,饮食知味,脓黄而稠,大便和润)、肺善(声音响亮,不咳不喘,呼吸均匀,皮肤润泽)、肾善(身无潮热,口和齿润,小便清长,夜卧安静)。
20. 七恶:病程过程中不好的征象,预后较差。包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭。
21. 顺证:外科疾病在其发展过程中,按着顺序出现应有的症状,是正常的征象。
22. 逆证:外科疾病在其发展过程中,不以顺序而出现的不良症状,是反常的征象。
23. ★外科疾病的主要发病机理是:邪盛正衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。
24. 外科疾病的辩证:辩病、阴阳辩证、部位辩证、经络辨证、局部辩证。
25. 阳证与阴证辩证重点:
阳证 阴证发病缓急 急性发作 慢性发作皮肤颜色 红赤 苍白或紫黯或皮色不变皮肤温度 热 凉或不热肿胀形势 高肿突起 平塌下陷肿胀范围 根盘收束 根盘散漫肿块硬度 软硬适度 坚硬如石或柔软如棉疼痛感觉 剧烈、拒按 和缓、隐痛、不痛或酸麻病位深浅 皮肤、肌肉 血脉、筋骨脓液质量 稠厚 稀薄溃疡形色 红活润泽 苍白紫黯病程长短 较短 较长全身症状 初起形寒发热、口渴纳呆、便秘尿赤,溃后渐消 初起无明显症状,或伴虚寒、虚热,溃后虚象更甚舌苔脉象 舌红苔黄,脉有余 舌淡苔少,脉不足预后顺逆 易消、易溃、易敛,多顺 难消、难溃、难敛,多逆26. ★十二经络气血的多少:
阳明经为多气多血之经,其病多易溃易敛,实证居多,治疗注重行气活血。
太阳经、厥阴经为多血少气之经,其血多则凝滞,气少则外发较缓,治疗注重破血、补托。
少阳、少阴、太阴经为多气少血之经,其气多则结必甚,血少则收敛较难,治疗时注重行气、滋养。
27. 肿为各种致病因素引起的经络阻隔、气血凝滞而形成的体表症状。肿的性质:热、寒、风、湿、痰、气、瘀血、脓、实、虚。
28. 痛是气血凝滞、阻塞不通的反映。原因有:寒、热、风、气、湿、痰、脓、瘀血。
29. 肿与痛的结合辩证:肿为气血壅滞、痛为气血不通。先肿后痛,其病在肌肤;先痛后肿者,病在筋骨。
30. 麻木是由于气血失调或毒邪炽盛,以致经脉阻塞、气血不达而成。
31. 脓是因皮肉之间热盛肉腐蒸酿而成。确认成脓的方法有按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。
32. 应指:用两手食指指腹轻放于脓肿患部,相隔适当距离,然后以一手指稍用力按一下,另一手指端有一种波动的感觉称为应指。
33. 溃疡形态:化脓性、压迫性、疮痨性、岩性、梅毒性。
34. 内治法总则:消、托、补。
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