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2014年中西执业医师模拟试卷(第四单元)试题及答案答案及解析(5)
持续性右枕横位表现为胎头衔接晚,容易导致继发性宫缩乏力;枕部压迫直肠,孕妇出现排便感;在宫底部触及胎臀,胎背偏向母体后方或侧方,在对侧明显触及胎儿肢体。矢状缝与骨盆横径一致;B超检查可确诊。
91.正确答案:E
答案解析:
患者已婚已育,无禁忌证,首先考虑选用宫内节育器避孕。
92.正确答案:E
答案解析:
患者产后情志抑郁,肝气不疏,气机不畅,阻滞肝经,肝经循行于乳房而见乳房胀硬,乳汁减少。脉弦亦为肝郁气滞的临床表现及体征。故辨证为肝郁气滞。
93.正确答案:E
答案解析:
患者子宫如孕2个月大小,宫底部明显突出,质硬,B超检查为单个结节,血红蛋白90g/L,提示肌瘤较大,且症状明显继发贫血,适合手术治疗。又因患者未孕,且B超检查为单个结节,故考虑肌瘤摘除术。
94.正确答案:D
答案解析:
据此患者病情:总产程1小时,宫颈轻度裂伤,提示患者因急产导致宫颈裂伤。产后5天出现寒战、高热、下腹痛,无乳胀及腹泻,排除急性乳腺炎及急性肠胃炎或产后细菌性痢疾。且妇科检查:阴道内有脓血,子宫大而软,压痛明显,提示生殖道感染。据此诊断为产褥感染。
95.正确答案:E
答案解析:
患者已确诊为子宫内膜异位症,根据症状、舌脉:经期小腹冷痛,喜温畏冷,经血有块,块下痛减,形寒肢冷,舌暗苔白,脉弦紧,当辨证为寒凝血瘀证,方用少腹逐瘀汤。
96.正确答案:B
答案解析:
妊娠早期仍按月有少量阴道流血,但无损于胎儿者,称为“激经”,亦称“盛胎”或“垢胎”。这些特殊月经生理现象,临床应以生育能力是否正常判断其属于生理或发病机理。激经。也叫妊娠经来,其实备选答案中的前四项为同一个诊断,即激经。
97.正确答案:D
答案解析:
此患者人工流产术后1年,经行腹痛逐渐加重,妇科检查:后穹窿可触及蚕豆大小的触痛性结节,可疑子宫内膜异位症。据证舌脉:灼痛难忍,拒按,月经量多,色深红,带下色黄,有味,舌质黯,苔黄腻,脉滑数,当辨证为湿热瘀结,治以清热利湿、活血化瘀,方用清热调血汤。
98.正确答案:E
答案解析:难免流产的诊断。患者出现腹痛伴阴道出血增多,且有胚胎样组织,宫体大小与孕周相近,无发热等感染现象。考虑难免流产E.
99.正确答案:E
答案解析:
无排卵性功血临床表现及体征的识别主要是不规则子宫出血。常表现为月经周期紊乱,经期长短不一,经量时多时少,甚至大量出血。可继发贫血,伴有乏力、头晕等症状,甚至出现失血性休克。
100.正确答案:D
答案解析:
根据患者经行后小腹隐隐作痛可辨证为痛经,由月经量少,色淡、质稀,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡红,脉沉细可辨证为肝肾亏损证,代表方为调肝汤。
101.正确答案:B
答案解析:
根据患者的症状月经色淡、质稀,神疲乏力,舌淡暗,苔薄白,脉细无力可辨证为气虚,而子宫内膜异位症只有气虚血瘀证有气虚,所以气虚血瘀证的代表方为理冲汤。
102.正确答案:D
答案解析:
阴式子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂,年龄较大无生育要求且无手术禁忌证者。
103.正确答案:E
104.正确答案:A
答案解析:
阴虚咳嗽
证候:干咳无痰,或痰少而黏,或痰中带血,不易咯出,口渴咽干,喉痒,声音嘶哑,午后潮热或手足心热,舌红,少苔,脉细数。
105.正确答案:E
答案解析:
急性肾小球肾炎水毒内闭证
证候:全身浮肿,尿少或尿闭,色如浓茶,头晕头痛,恶心呕吐,嗜睡,甚则昏迷,舌质淡胖,苔垢腻,脉象滑数或沉细数。
106.正确答案:A
答案解析:
热性哮喘
证候:咳喘哮鸣,声高息涌,痰稠色黄,发热面红,胸闷膈满,渴喜冷饮,小便黄赤,大便干燥或秘结,舌红,舌苔黄腻,脉象滑数。
107.正确答案:B
答案解析:
佝偻病激期:
主要表现为骨骺变化和运动功能发育迟缓。
1.骨骼改变
(1)头部可见颅骨软化、方颅、前囟门较大且闭合延迟、乳牙萌出迟。
(2)胸部可见肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸。
(3)四肢可见“手镯”、“脚镯”、下肢弯曲、膝内翻(“O”型)或膝外翻(“X”型),长骨可发生青枝骨折。
(4)脊柱可有脊柱后凸或侧弯畸形,严重者可伴有骨盆畸形。
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