题解：脾肿大是慢性粒细胞白血病（慢粒）最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。

　　10.★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

　　A.前壁心肌梗死

　　B.后壁心肌梗死

　　C.侧壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死

　　E.左房心肌梗死

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

　　11.★结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括

　　A.激素治疗

　　B.胸腔抽液

　　C.对症治疗

　　D.支持疗法

　　E.抗结核治疗

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　题解：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。

　　12.★★★对脑干损害有定位意义的体征是

　　A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

　　B.构音不清，吞咽困难

　　C.双颞侧偏盲

　　D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫

　　E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　题解：一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。

　　13.★慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是

　　A.流量-容积曲线降低

　　B.残气容积增加

　　C.闭合容量减小

　　D.肺最大通气量降低

　　E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　题解：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75％和50％肺容量时流量降低，闭合气量增加。

　　14.★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是

　　A.大量蛋白尿与血尿

　　B.低白蛋白血症与高脂血症

　　C.大量蛋白尿与低白蛋白血症

　　D.高脂血症与水肿

　　E.水肿与低白蛋白血症

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿（超过3.5g／24h）；②低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。

　　15.★★★结核性干性胸膜炎最重要的体征是

　　A.胸部压痛

　　B.语颤减弱

　　C.胸膜摩擦音

　　D.呼吸音减低

　　E.呼吸运动减弱

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。

　　16.★★★肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

　　A.高热卡

　　B.高碳水化合物

　　C.高蛋白质

　　D.高维生素

　　E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能共给，如稀饭、面条、藕粉等。

　　17.★女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁静脉曲张

　　C.脾肿大

　　D.腹部移动性浊音

　　E.全腹压痛及反跳痛

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　题解：肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。

　　18.★★★类风湿性关节炎的主要表现是

　　A.全身关节肿痛伴发热、皮疹

　　B.游走性大关节肿痛

　　C.对称性小关节肿痛伴晨僵

　　D.腰骶痛伴晨僵

　　E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C