题解：分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。

　　84.★★★男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化验血红蛋白85g/L，白细胞100×109/L ；骨髓象：原始粒细胞3%，Ph染色体阳性，正确治疗应为

　　A.DA方案

　　B.CHOP方案

　　C.VP方案

　　D.羟基脲

　　E.脾切除

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　题解：患者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊断，羟基脲为慢粒首选的化疗药物和基础治疗药物。也可用白消安（马利兰）、二溴甘露醇、环磷酰胺。目前常用α-干扰素，可消除Ph阳性白血病细胞以防止或延缓急性变的发生。

　　85.★癫痫病人做脑电图检查可以

　　A.发现病原

　　B.找出最佳治疗方案

　　C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断

　　D.判断有无智力低下

　　E.估计下次发作何时到来

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能作出诊断，且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。

　　86.★慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是

　　A.抗菌药物

　　B.解痉、平喘药

　　C.化痰药

　　D.利尿剂

　　E.呼吸中枢兴奋剂

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。

　　87.★脑栓塞的临床表现及体征的识别不正确的是

　　A.患者较年轻

　　B.多有风湿性心瓣膜病史

　　C.起病急骤

　　D.多有脑膜刺激征

　　E.可有偏瘫失语

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　题解：脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、发现栓子来源（80％为心源性，常可见心脏异常）或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。

　　88.★★★ 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

　　A.乙型溶血性链球菌

　　B.肠球菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.草绿色链球菌

　　E.白色念珠菌

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

　　89.★★★急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

　　A.吗啡

　　B.异丙嗪

　　C.度冷丁

　　D.阿托品

　　E.普鲁卡因

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　题解：吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品0.5～lmg或山莨菪碱5～10mg加异丙嗪25mg，每6～8小时1次，肌注；疼痛严重者可加用哌替啶50～l00mg，肌注；普鲁卡因0.5～1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。

　　90.★哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强

　　A.磷化锌

　　B.氰化物

　　C.阿司匹林

　　D.对硫磷

　　E.亚硝酸盐

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　题解：毒物被人体吸收后，通过血液分布于全身，主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。

　　91.★★★甲状腺危象时，首先选用的药物是

　　A.心得安

　　B.甲基硫氧嘧啶

　　C.丙基硫氧嘧啶

　　D.碘化钠静脉滴注

　　E.氢化可的松静脉滴注

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：当临床上怀疑有危象时，应立即口服PTU 600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧，物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。

　　92.★★★肺炎球菌的主要致病物质是

　　A.外毒素

　　B.内毒素

　　C.高分子多糖荚膜

　　D.溶血素

　　E.血浆凝固酶

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。