93.★男34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑

　　A.原发性癫痫

　　B.多发性脑肿瘤继发癫痫

　　C.脑囊虫继发癫痫

　　D.手足搐搦症

　　E.癔症

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状。故又称"症状性癫痫".癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的发病机理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。

　　94.★★★男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是

　　A.日光性皮炎

　　B.剥脱性皮炎

　　C.系统性红斑狼疮（SLE）

　　D.类风湿性关节炎

　　E.干燥综合征

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：SLE诊断鉴别方法和依据：⑴蝶形红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；⑹浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑺肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；⑻神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；⑼血象异常（白细胞<4×109／L或淋巴细胞<1.5×109／L，血小板<100×109／L，溶血性贫血）；⑽免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE.该患者已有5项阳性，可诊断为SLE.

　　95.★病毒性心肌炎的临床表现及体征的识别是

　　A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

　　B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

　　C.症状。体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

　　D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

　　E.发热，P-R间期延长，血清抗"O"滴定度增高（1：400）

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭。心律失常。心源性休克甚至猝死。

　　96.★★★下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据

　　A.P与QRS波无关

　　B.P-R间期相等

　　C.R-R间期相等

　　D.可见心室夺获波与室性融合波

　　E.心室率在100-250次／分

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。

　　97.★急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

　　A.6小时

　　B.8小时

　　C.10小时

　　D.12小时

　　E.16小时

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　题解：血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。

　　98.★★★诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是

　　A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音

　　B.心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

　　C.心前区痛

　　D.呼吸困难

　　E.心包摩擦音

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　题解：心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第3～4肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大，体位改变、出现大量心包积液后可消失。

　　99.★★★男性，55岁，血压180／110mmHg，服降压药后血压控制在130-140／80-90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是

　　A.高血压病I期医学教育网　收集整理

　　B.高血压病Ⅱ期

　　C.高血压病Ⅲ期

　　D.肾动脉狭窄

　　E.慢性肾小球肾炎

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B