中医妇科主任医师——中医妇科学(4)

*盆腔炎：女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为“盆腔炎”，散见于中医学“热入血室”、“带下病”、“经病疼痛”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病证中。

急性盆腔炎：女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症，称为“急性盆腔炎”。

病因病机：热毒炽盛、湿热瘀结

辨证论治：1.热毒炽盛证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，

色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，气臭秽，月经量多或淋漓不净；舌红，苔黄厚，

脉滑数。

治法：清热解毒，利湿排脓。方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤

2.湿热蕴结证：下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、气臭秽。经

量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤；舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。

治法：清热利湿，化瘀止痛。方药：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁

转归：及时有效地治疗，多可在短期内治愈。失治误治，病势加重，可发展为全腹膜炎、败血症、休克。甚至死亡；

迁延治疗，多转为慢性盆腔炎，长期腰腹部疼痛，带下量多，常常影响生育。

慢性盆腔炎：女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，称为慢性盆腔炎。

病因病机：湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀

辨证论治：1.湿热瘀结证：少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，地热欺负，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质粘稠；湿热蕴结证；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清热利湿，化瘀止痛。方药：银甲丸。