妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，亦名“胞阻”。也有称“痛胎”、“胎痛”、“妊娠小腹痛”。

发病机理：主要是气郁、血瘀、血虚、虚寒，以致胞脉、胞络阻滞或失养，气血运行不畅，“不通则痛”或“不通则痛”。血虚、气滞、虚寒、血瘀。

治则：虚则补之，实则行之，以调理气血为主，佐以补肾安胎。

辨证论治：*1.血虚证：养血安胎止痛。当归芍药散（当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻）

2.气滞证：疏肝解郁，养血安胎。逍遥散。

3.虚寒证：暖宫止痛，养血安胎。*胶艾汤（阿胶、艾叶、当归、川芎、白芍、干地黄、甘草）

4.血瘀证：养血活血，补肾安胎。桂枝茯苓丸

异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为“异位妊娠”，俗称“宫外孕”。

病因病机：发病机理与少腹宿有瘀滞，冲任、胞脉、胞络不畅（实），或先天肾气不足，后天脾气受损（序）等有关。病机本质是少腹血瘀实证，气血虚弱、气滞血瘀、。

用要注意：攻下药不可过剧，中病即止，以免导致再次出血；补气药宜适当选用，以免气滞而加剧腹胀、腹痛；尽量不用炭类药，以免使积血结成癥块，难以吸收。

胎漏：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胎

漏“或”漏胎“。

胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。

分类：先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产、稽留流产。

胎元：中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖，包括胎气、胎儿、胎盘三个方面意义。

病因病机：冲任损伤、胎元不固，肾虚、血热、气虚血弱、血瘀。

辨证论治：*1.肾虚证：孕期阴道少量出血，色淡黯，腰酸、腹痛、下坠，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑，舌淡黯，苔白，脉沉细滑，尺脉弱。

治法：补肾健脾，益气安胎。方药：*寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸

2.血热证：孕期阴道少量下血，色鲜红，质稠，腰痛，小腹胀痛，坠胀，烦热，舌红，苔黄，脉滑数。

治法：清热凉血，养血安胎。方药：*保阴煎或当归散

3.气血虚弱证：孕期阴道少量下血，色淡，质稀，腰痛，小腹隐痛、空坠，神疲，舌淡苔薄，脉细滑

治法：补气养血，固肾安胎。方药：胎元饮

*4.血瘀证：孕期跌仆闪挫后阴道少量下血，色红，或腰痛，小腹痛、下坠，舌黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。

治法：活血化瘀，补肾安胎。方药：桂枝茯苓丸

滑胎：凡堕胎或小产连续3次或3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。

发病机理：母体冲任损伤，胎元不健。

子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者称“子肿”。亦称“妊娠肿胀”。

根据水肿的程度分为四度：Ⅰ°：（+）小腿及足部明显浮肿，休息后不消退；

Ⅱ°：（++）水肿上延至大腿与外阴部；

Ⅲ°：（+++）水肿延至外阴及腹部，肿势较前明显；

Ⅳ°：（++++）全身浮肿或伴有腹水。

第十一章 产后病

产后病：产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。

产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至孕前状态的一段时期，称“产后”，亦称“产褥期”，一般约6周。

三病：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。

三冲：指败血上冲，冲心、冲肺、冲胃。

三急：产后呕吐、盗汗、泄泻。

三审：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；再审乳汁行与不行及饮食多少，以察胃气之强弱。

三禁：即禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便以防亡津液。

·病因病机：一是亡血伤津；二是元气受损；三是瘀血内阻；四是外感六淫或饮食房劳所致。

·病机特点：多虚多瘀

·治疗原则：勿拘于产后，亦无忘于产后

·临产六字诀：睡，忍痛，慢临盆

产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称“产后发热”。

特殊内环境：多虚多瘀，血室正开

辨证要点：感染邪毒、外感发热、血瘀发热、血虚发热

辨证分型：感染邪毒证；外感证；血瘀证（生化汤）；血虚证

产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的校服疼痛，称为“产后腹痛”。

儿枕痛：产后腹痛中因瘀血引起者，称“儿枕痛”。

产后恶露不绝：产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“恶露不止”。

子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程称为“子宫复旧”。

病因病机：冲任为病，气血运行失常。气虚、血瘀、血热、

第十二章 妇科杂病