4.气滞血瘀：月经周期先后不定，量少，渐至闭经，或骤然停闭。气滞血瘀证候。舌黯苔薄白脉沉弦。治法：理气活血，祛瘀通经。方药：血府逐瘀汤

5.痰湿阻滞：月经延后渐至闭经，带下量多、色白、质粘。痰湿证候。舌淡苔白腻脉滑。

治法：健脾燥湿化痰，活血通经。方药：四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，有称“经行腹痛”。西医妇产科学将痛经划分为原发性痛经和继发性痛经。

发病机理：未行经期间，由于冲任气血平和，致病因素尚不足以引起冲任、子宫气虚瘀滞或不足，固平时不发生疼痛。经期前后，血海由满盈而泄溢，气血由盛实而骤虚，子宫、冲任气血变化较平时急剧，易受致病因素干扰，加之体质因素的影响，导致子宫、冲任气血运行不畅或失于濡养，不通或不荣而痛。经净后子宫、冲任气血渐复则疼痛自止。但若病因未除，素体状况未获改善，则下次月经来潮，疼痛又复发矣。

病因病机：病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肾气亏损。

辨证论治：1.气滞血瘀证：经前、经期少腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，苔薄白，脉弦。

治法：理气行滞，化瘀止痛。方药：膈下逐瘀汤

*2.寒凝血瘀证：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推迟，量少，经色黯而有瘀块；面色青白、肢冷畏寒；舌黯苔白、脉沉紧。

治法：温经散寒，化瘀止痛。方药：少腹逐瘀汤或温经散寒汤

3.湿热瘀阻证： 平时小腹隐痛，下腹结块，经期加重，灼痛难忍，拒按，得热痛增，月经量多，

色深红质粘，带下量多色黄质稠味臭或伴低热绵绵，舌质紫黯或红，舌黄腻瘀点

苔黄脉数。

治法：清热除湿，化瘀止痛。方药：清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草

4.气血虚弱证：经期或经后小腹隐隐作痛，空坠感，喜按喜温，经量少色淡质薄，舌淡脉细无力。

治法：益气养血，调经止痛。方药：圣愈汤

5.肾气亏损证：经行或经后小腹绵绵痛，经量少色淡暗质薄，舌淡苔薄脉沉细。

治法：补肾益精，养血止痛。方药：益肾调经汤或调肝汤。

月经前后诸证：是指每于行经前后或行经期间，，周期性的出现明显不适的全身或局部症状者，以经前2-7天和经

期多见，古代医籍根据不同的主证，分别称之为“经行乳房胀痛”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行发热”、“经行吐衄”等。

经行感冒：每值经行前后或正值经期，出现感冒症状，经后逐渐缓解者，称“经行感冒”。又称“触经感冒'.

辨证论治：1.风寒证：每至经行期间，发热，恶寒，无汗，鼻塞流体，咽喉痒痛，咳嗽痰稀，头痛身痛；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。经血净后，诸证渐愈。

治法：解表散寒，和血调经。方剂：荆穗四物汤

2.风热正：每于行经期间，发热身痛，微恶风，头痛汗出，鼻塞咳嗽，痰稠，口渴欲饮；舌红，苔黄，脉浮数。

治法：疏风清热，和血调经。方剂：桑菊饮加当归、川芎

3.邪入少阳证：每于经期即出现寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，心烦欲呕，头晕目眩，默默不欲饮食；舌红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦数。

治法：和解表里。方剂：小柴胡汤

经行身痛：每遇经行前后或正值经期，出现以身体疼痛为主证者，称为“经行身痛”。

病因病机：素体正气不足，营卫失调，筋脉失养，或因宿有寒湿留滞，经行时则乘虚而发。血虚、血瘀。

经行浮肿：每逢经行前后，或正值经期，头面四肢浮肿者，称为经行浮肿。

病因病机：脾肾阳虚、气滞血瘀

第九章 带下病

带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。

广义带下病：是泛指经、带、胎、产、杂等妇科疾病，因其多发生在带脉以下，故古人称妇产科医生为带下医。

狭义带下：生理性带下属于妇女体内的一种阴液，是由胞宫渗润于阴道的色白或透明，无特殊气味的黏液，其量不多。病理性带下。

带下过多：是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。古代有“白沃”、“赤白沥”、“赤

白物“等名称。

辨证论治：1.脾虚证：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，绵绵不断，无臭；脾虚证；舌淡胖，苔白或腻，脉细缓。

治法：健脾益气，升阳除湿。方药：完带汤。（若脾虚湿蕴化热，易黄汤）

2.肾阳虚证：带下量多，绵绵不断，质清稀如水；肾阳虚证；舌质淡，苔白润，脉沉迟。

治法：温肾培元，固涩止带。方药：内补丸

3.阴虚夹湿证：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，或阴部瘙痒。阴虚夹湿证；舌质红，苔少或黄腻，脉细数。

治法：滋肾益阴，清热利湿。方药：知柏地黄汤

4.湿热下注证：带下量多，色黄或呈脓性，质粘稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒；湿热下注证；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。方药：止带方（若肝经湿热下注，龙胆泻肝汤）

5.热毒蕴结证：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻；湿热蕴结证；舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒。方剂：五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁

第十章 妊娠病

妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称“妊娠病”，又称“胎前病”。

发病机理：一是阴血虚；二是脾肾虚；三是冲气上逆；四是气滞。

治疗原则：以胎元到的正常与否为前提。1.补肾健脾；2.养血清热；3.理气安胎。

恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。亦称之为“子病”、“病儿”、“阻病”。

病因病机：主要是冲气上逆，胃失和降所致。脾胃虚弱，肝胃不和。

分型：脾胃虚弱证（健脾和胃，降逆止呕。香砂六君子汤）；肝胃不和证（清肝和胃，降逆止呕。橘皮竹茹汤）