月经病

月经病：是以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴随月经周期，或于经短前后出现明显症状为特征的疾病。

病因：外感六淫，内伤七情，房劳多产，饮食不节，劳倦过度，体质因素，

病机：脏腑功能失常，气血失调，冲任二脉的损伤。肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。

治疗原则：一是重在治本以调经。治本：消除病因，平衡阴阳。调经： 通过治疗使月经恢复正常。调经之法，重在补肾疏肝健脾，调理气血，冲任。

二是本着“急则治其标，缓则治其本”的原则。

月经先期：月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上，称为“月经先期”，亦称“经期超前”、“经期先行”、“经早”、“经水不及期”等。

分型：1.气虚证：（1）脾气虚证，（2）肾气虚证

2.血热证：（1）阳盛血热证，（2）阴虚血热证，（3）肝郁血热证医学\

月经先后无定期：月经周期时或提前或延后连续7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”。又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”等。

发病机理：肝肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢无常

病因：肝郁、肾虚

月经过多：月经较正常明显增多，而周期基本正常者，称为“月经过多”。亦称“经水过多”。一般认为月经量以30-50ml

为宜，超过80ml为月经过多。

崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同，然二者常互相转化，交替出现，且其病因病机基本相同，固概称崩漏。

治崩三法：塞流须澄源，澄源当固本，复旧要求因。塞流－止血，补气摄血止崩，温阳止崩，滋阴固气止崩，祛瘀止崩，针灸止血，西药或手术止血。澄源－求因治本。出血势缓者辨证治疗。复旧－固本，调经善后。调理肾肝脾，恢复正常周期

辨证论治：（一）出血期辨证论治：出血期以塞流、澄源为主

1. 脾虚证：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀；脾虚证；舌淡苔白，脉沉弱。

2.治法：补气摄血，固冲止崩。方药：固崩止冲汤

*2.肾虚证：

（1） 肾气虚证：多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期，出血量多势急如崩，或淋 漓（2）

日久不净，或由崩而漏，色淡红或但黯，质清稀；肾虚证；舌淡黯，苔白润，

脉沉弱。

治法：补肾益气，固冲止血。方药：加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶

（3） 肾阳虚证：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止。血色淡红或（4）

淡黯质稀，肾阳虚证，舌淡苔薄白，脉沉细。

治法：温肾益气，固冲止血。方药：右归丸加党参、黄芪、三七

（5） 肾阴虚证：经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色（6）

鲜红，质稍稠。 肾阴虚证。舌红苔少脉细数。

治法：滋肾益阴，固冲止血。方药：左归丸合二至丸或滋阴固冲汤

3. 血热证：4.（1） 虚热证：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红；虚热证。舌红少苔，脉细数。

（2）

治法：养阴清热，固冲止血。方药：上下相资汤/加减一阴煎合生脉散

（2）实热证：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓日久难止，血色深红，质稠； 实热证，舌红苔黄，脉滑数 。

治法：清热凉血，固冲止血。方药：清热固经汤

5. 血瘀证：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之6.漏下。经色暗有血块；或有小腹疼痛；舌紫暗，苔薄白，脉涩。

治法：活血化瘀，固冲止血。方药：逐瘀止血汤或将军斩关汤

（二）止血后治疗：止血后以复旧为主，结合澄源。

闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称闭经。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。

辨证论治：1.气虚血弱：月经后期量少，经色淡而质薄，继而停闭不行。 气血亏虚证候。舌淡苔少或薄白脉沉缓或虚数。

治法：益气养血调经。方药：人参养荣汤；因思虑过度营阴暗耗者-柏子仁丸

2.肾气亏损：年逾16岁尚未行经或月经周期延后量少，渐至闭经带下甚少，甚则全无，阴部干涩。 肝肾虚损证候。舌淡苔薄脉沉细弱。

治法：补肾益气，调理冲任。 方药：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车

3.阴虚血燥：月经后期量少，渐至闭经。阴虚血燥证候。舌红苔少，脉细数无力。

治法：养阴清热调经。方药：加减-阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附