中医儿科学重考重点内容汇总-中医执业医师考试辅导(4)

（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右束支或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。

（4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。

具备临床诊断鉴别方法和标准2项，可临床诊断为心肌炎。

病毒性心肌炎中医辨证法：

风热犯心证——治法：清热解毒，宁心复脉；方药：银翘散。

湿热侵心证——治法：清热化湿，宁心复脉；方药：葛根黄芩黄连汤。

气阴亏虚证——治法：益气养阴，宁心复脉；方药：炙甘草汤合生脉散。

心阳虚弱证——治法：温振心阳，宁心复脉；方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

痰瘀阻络证——治法：豁痰化瘀，宁心通络；方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。

31.注意力缺陷多动障碍中医辨证法：以调和阴阳为治疗原则。

肝肾阴虚证——治法：滋养肝肾，平肝潜阳；方药：杞菊地黄丸。

心脾两虚证——治法：养心安神，健脾益气；方药：归脾汤合甘麦大枣汤。

痰火内扰证——治法：清热泻火，化痰宁心；方药：黄连温胆汤。

抽动障碍病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。肝风内动是本病的主要发发病机制理特征。

中医辨证法：以平肝息风为基本原则。

气郁化火证——治法：清肝泻火，息风镇惊；方药：清肝达郁汤。

脾虚痰聚证——治法：健脾化痰，平肝息风；方药：十味温胆汤。

阴虚风动证——治法：滋阴潜阳，柔肝息风；方药：大定风珠。

32.急惊风为痰、热、惊、风四证俱备，临床以高热、抽风、神昏为主要表现，多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。

急惊风中医辨证法：急惊风的主证是热、痰、惊、风，治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。

风热动风证——治法：疏风清热，息风定惊；方药：银翘散。

气营两燔证——治法：清气凉营，息风开窍；方药：清瘟败毒饮。

邪陷心肝证——治法：清心开窍，平肝息风；方药：羚角钩藤汤。

湿热疫毒证——治法：清热化湿，解毒息风；方药：黄连解毒汤合白头翁汤。

惊恐惊风证——治法：镇惊安神，平肝息风；方药：琥珀抱龙丸。

33.慢惊风发病特点：来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症。

慢惊风中医辨证法：

脾虚肝亢证——治法：温中健脾，缓肝理脾；方药：缓肝理脾汤。

脾肾阳衰证——治法：温补脾肾，回阳救逆；方药：固真汤合逐寒荡惊汤。

阴虚风动证——治法：育阴潜阳，滋肾养肝；方药：大定风珠。

34.急性肾小球肾炎诊断要点：

（1）发病前1～4周多有呼吸道或皮肤感染、丹痧等链球菌感染或其他急性感染史。

（2）急性起病，急性期一般为2～4周。

（3）浮肿及尿量减少。浮肿为紧张性，浮肿轻重与尿量有关。

（4）起病即有血尿，呈肉眼血尿或镜下血尿。

（5）1/3～2/3患儿病初有高血压，常为120～150/80～110mmHg（16.0～20.0/10.7～14.4kPa）。

（6）重症早期可出现多种并发症：高血压脑病；严重循环充血；急性肾功能衰竭。

（7）尿检均有红细胞增多，尿红细胞形态为肾小球性红细胞，尿蛋白增高，可伴有不同程度的血清总补体及C3的一过性明显下降，抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO）可增高。