中医儿科学重考重点内容汇总-中医执业医师考试辅导

学习来不得投机取巧，但是要掌握方法，先抓住重点，掌握之后，再补充零碎知识，以下总结了中医儿科学重点、常考内容，有时间了经常翻看，不需要每天抽出大量时间记忆，把玩手机的时间利用起来，看看知识点，每天进步一点点，坚持下去，胜利会属于你。

1.小儿生长发育：婴儿期小儿生长发育迅速。青春期体格发育出现第二次高峰。

2.小儿体重推算公式：

小儿体重出生时约为3kg，体重低于正常均值的85%者为营养不良。

＜6个月：体重（kg）=3+0.7×月龄

7～12个月：体重（kg）=7+0.5×（月龄-6）

1岁以上：体重（kg）=8+2×年龄

3.小儿身高的估算公式：

出生时身长约为50cm.生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm.第二年身长增长速度减慢，约10cm.2周岁后至青春期身高（长）增长平稳，每年约7cm.2岁后至12岁儿童身高的估算公式为：身高（cm）=70+7×年龄。

4.小儿血压正常值推算公式（注：1kPa=7.5mmHg）：

收缩压（mmHg）=80+2×年龄

舒张压（mmHg）=收缩压×2/3

5.囟门：前囟12～18个月闭合。后囟部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。

囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。

囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷；

囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。

6.头围：足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，为54～58cm.

7.2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙数=月龄-4（或6）。

8.小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。

小儿发发病机制理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。

9.肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。脾系疾病发病率在儿科仅次于肺系疾病而居第二位。

10.辨斑疹：发热3～4天出疹，疹形细小，状如麻粒，口腔黏膜出现“麻疹黏膜斑”者，为麻疹；若低热出疹，分布稀疏，色泽淡红，出没较快，常为风痧；若发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色，常为奶麻；若壮热，肤布疹点，舌绛如草莓，常为丹痧或皮肤黏膜淋巴结综合征；若斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍，常见于瘾疹；若丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内有水液色清，见于水痘；若疱疹相对较大，疱液混浊，疱壁薄而易破，流出脓水，常见于脓疱疮。

11.察指纹：适用于3岁以下小儿。指纹的辨证纲要归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。“红紫辨寒热”即指纹显红色，主寒证；指纹显紫色，主热证。纹色鲜红浮露，多为外感风寒；纹色紫红，多为邪热郁滞；纹色淡红，多为内有虚寒；纹色青紫，多为瘀热内结；纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重。纹达指尖，称透关射甲，示病情重危。

12.小儿中药汤剂可采用下列比例用药：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/3，幼儿用成人量的1/2，学龄期儿童用成人量的2/3或接近成人量。

13.断奶时间视母婴情况而定：小儿4～6个月起应逐渐添加辅食，8～12个月时可以完全断乳。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬，可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断奶。

14.生理性黄疸和发发病机制理性黄疸的鉴别：

（1）生理性黄疸：生后第2～3日出现黄疸，第4～6日达高峰。足月儿在出生后2周消退，早产儿可延迟至3～4周消退。黄疸程度轻（足月儿血清总胆红素≤221μmol/L，早产儿≤257μmol/L）。在此期间，小儿一般情况良好，除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状。

（2）发发病机制理性黄疸：黄疸出现早（出生后24小时以内）、发展快（血清总胆红素每日上升幅度＞85.5μmol/L或每小时上升幅度＞8.5μmol/L）、程度重（足月儿血清总胆红素＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）、消退迟（黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周）或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。

胎黄中医辨证法：

湿热郁蒸证——治法：清热利湿退黄；方药：茵陈蒿汤。

寒湿阻滞证——治法：温中化湿退黄；方药：茵陈理中汤。

气滞血瘀证——治法：行气化瘀消积；方药：血府逐瘀汤。

15.小儿感冒中医辨证法：

（1）主证

风寒感冒证——治法：辛温解表，疏风散寒；方药：荆防败毒散。

风热感冒证——治法：辛凉解表，疏风清热；方药：银翘散。

暑邪感冒证——治法：清暑解表，化湿和中；方药：新加香薷饮。

时邪感冒证——治法：清瘟解表消毒；方药：银翘散合普济消毒饮。

（2）兼证