中药药物性肝病的研究进展(4)

改进实验室监测肝损害的指标。血清转氨酶活性测定是判断肝细胞受损的重要指标，但是该方法差异性大，灵敏度低，以致于部分患者在发现有异常时已出现了严重的肝功能衰竭，因此需要找出一些更灵敏、更能及早发现肝损害的实验方法。目前除ALT外，尚有凝血酶原时间（PT），Ⅹ、Ⅶ等因子，血清甘胆酸（CG）等指标用于检测肝损害。并认为凝血酶原时间（PT）可作为反映肝细胞合成能力及肝细胞坏死程度的敏感指标［26］；Ⅹ、Ⅶ因子的下降可快速反应（约服药后24 h）肝损害［27］；CG检测肝损害的灵敏度及特异性均高于ALT［28］。但是上述无论哪种方法都有其局限性，不能作为惟一的判断标准。若将这几种检查结合起来，即可以相互补充，提高判断的准确性，及时发现肝损害并给予处理，使药物疗法更加安全，更加完善。

药物性肝病的诊断鉴别方法和依据目前尚未统一，国际标准和国内标准繁多，不利于科研、临床诊治和经验交流。所以亟待制定一个明确的药物性肝病诊断鉴别方法和依据，甚至中药药物性肝病的诊断鉴别方法和依据。

目前，对于药物性肝病的中医药辨证分型和治疗的开展是非常少的，在这方面积累的经验也很有限。封国雄［29］通过回归性分析28例化疗所致肝损害患者，运用中医辨证为脾虚湿盛19例，湿热中阻9例（热重于湿4例，湿重于热5例），气滞血瘀6例，并治以健脾祛湿、清利湿热，兼活血化瘀为法，结果有效率为85.7%，说明中医治疗化疗所致肝损害疗效确切。所以我们用中医学的理论对药物性肝病进行分型和治疗是非常必要的，并对进一步发展中医药同样有积极的意义。

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