《四圣心源》卷十(3)

　　妇人之病，多在肝脾两经。土湿木郁，生气不达，奇邪淫泆，百病丛生。而阳虚积冷者多，阴虚结热者少，以其燥热在肝胆，湿寒在脾肾。土湿木郁而生表热者，十之八九，土燥水亏而生里热者，百无一二也。

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　　带下

　　带下者，阴精之不藏也。相火下衰，肾水澌寒，经血凝瘀，结于少腹，阻格阴精上济之路，肾水失藏，肝木疏泄，故精液淫泆，流而为带。带者，任脉之阴旺，带脉之不引也。

　　五脏之阴精，皆统于任脉，任中阳秘，带脉横束，环腰如带，为之收引，故精敛而不泄，任脉寒冱，带脉不引，精华流溢，是谓带下。水下泄则火上炎，故多有夜热毛蒸，掌烦口燥之证。

　　而下寒上热之原，则过不在于心肾，而在于脾胃之湿。盖气根于肾，坎之阳也，升于木火而藏于肺，血根于心，离之阴也，降于金水而藏于肝。金性收敛而木性生发，金随胃降，收敛之政行，离阴下潜而化浊阴，是以气凉而水暖，木从脾升，生发之令畅，坎阳上达而化清阳，是以血温而火清。阳不郁则热不生，阴不郁则寒不作也。土湿则脾胃不运，阴阳莫交，阳上郁而热生于气，阴下郁而寒生于血。血寒，故凝涩而瘀结也。

　　仲景温经一汤，温中去湿，清金荣木，活血行瘀，诚为圣法。至于瘀血坚凝，则用土瓜根散，精液滑泄，则用矾石丸，法更密矣。

　　温经汤

　　人参（三钱）甘草（二钱）干姜（三钱）桂枝（三钱）茯苓（三钱）丹皮（三钱）当归（三钱）阿胶（三钱）麦冬（三钱）芍药（三钱）芎藭（二钱）茱萸（二钱）半夏（三钱①）

　　煎一杯，温服。

　　治妇人带下，及少腹寒冷，久不受胎，或崩漏下血，或经来过多，或至期不来。

　　阴精流泻，加牡蛎。瘀血坚硬，加桃仁、鳖甲。

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　　①『半夏三钱』原脱，据蜀本、《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》补。

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　　骨蒸

　　骨蒸者，肝木之不达也。肝木生于肾水，阳根在水，春气一交，随脾土左升，则化肝木。木气升发，和煦温畅，及臻①夏令，水中之阳，尽达于九天，则木化而为火。木火生长，是以骨髓清凉，下热不生。水寒土湿，肝木不升，温气下郁，陷于肾水，则骨蒸夜热，于是病焉，以肾主骨也。

　　肝木郁陷而生下热，则胆木冲逆而生上热。肝木下陷，必克脾土，胆木上逆，必克胃②土。脾胃俱病，上不能容而下不能化，饮食减损，肌③肉消瘦，淹滞缠绵，渐至不起。

　　庸医不解，以为阴虚，率以滋阴泻热之剂，愈败土气。土败阳伤，无有不死也。是宜燥土暖水，升达木气。木郁条达，热退风清，骨蒸自愈。原非阴虚血热之证，清凉之品，未可过用，以伐中气也。

　　苓桂柴胡汤

　　茯苓（三钱）甘草（二钱）丹皮（三钱）桂枝（三钱）芍药（三钱）柴胡（三钱）半夏（三钱）

　　煎大半杯，温服。

　　热蒸不减，加生地、黄芩。蒸退即用干姜、附子，以温水土。

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　　①『臻』《说文》：“臻，至也。”

　　②『胃』原作“戊”，诸本均同，据上文“必克脾土”、下文“脾胃俱病”改。

　　③『肌』原作“期”，形近之误。据闽本、蜀本、集成本改。

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　　胎妊解

　　胎妊者，土气所长养也。两精相抟，二气妙凝，清升浊降，阴阳肇基。血以濡之，化其神魂，气以煦之，化其精魄，气统于肺，血藏于肝，而气血之根，总原于土。土者，所以滋生气血，培养胎妊之本也。木火以生长之，金水以收成之，土气充用，四维寄旺，涵养而变化之，五气皆足，十月而生矣。

　　土衰而四维失灌，脏气不厚，则木不能生，生气不厚，则火不能长，长气不厚，则金不能收，收气不厚，则水不能成。生长之气薄，则胎不发育，收成之气薄，斯胎不坚完。木火衰乃伤堕于初结之月，金水弱乃殒落于将成之时。