《四圣心源》卷八(5)

　　心主言，而言语之机关，则在于舌，舌之屈伸上下者，筋脉之柔和也。筋司于肝，肝气郁则筋脉短缩，而舌卷不能言。《灵枢·经脉》：足厥阴气绝，则筋绝。筋者，聚于阴器而脉络于舌本，脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩。足太阴气绝，则脉不荣其唇舌，脉不荣则舌萎人中满。《素问·热论》：少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。足三阴之脉，皆络于舌，凡舌病之疼痛热肿，则责君火之升炎。若其滑涩燥湿，挛缩弛长诸变，当于各经求之也。

　　芩连芍药汤

　　黄芩（三钱）黄连（一钱）甘草（二钱）贝母（二钱，去心）丹皮（三钱）芍药（三钱）

　　煎半杯，热服。

　　治舌疮疼痛热肿。

　　桂枝地黄汤

　　桂枝（三钱）芍药（三钱）生地（三钱）阿胶（三钱）当归（三钱）甘草（二钱）

　　煎大半杯，温服。

　　治肝燥舌卷者。

　　若中风强舌语拙，或杂证舌萎言迟，皆脾肾湿寒，不宜清凉滋润，勿服此方。

　　----------

　　牙痛

　　牙痛者，足阳明之病也。手阳明之经，起于手之次指，上颈贯颊而入下齿，足阳明之经，起于鼻之交頞，下循鼻外而入上齿。手之三阳，阳之清者，足之三阳，阳之浊者。浊则下降，清则上升，手阳明升，足阳明降，浊气不至上壅，是以不痛。

　　手阳明以燥金主令，足阳明以戊土而化气于燥金，戊土之降，以其燥也。太阴盛而阳明虚，则戊土化湿，逆而不降，并阻少阳甲木之经，不得下行。牙床者，胃土所司，胃土不降，浊气壅迫，甲木逆冲，攻突牙床，是以肿痛。甲木化气于相火，相火失根，逆行而上炎，是以热生。虫牙①者，木郁而为蠹也，甲木郁于湿土之中，腐败蠹朽，故虫生而齿坏。

　　牙齿为骨之余气，足少阴肾水之所生也。水盛于下而根于上，牙者，水之方芽于火位而未盛者也。五行之理，水能胜火而火不胜水，水火一病，则水胜而火负，事之常也。而齿牙之位，以癸水之始基，微阴初凝，根荄未壮，一遭相火逆升，熏蒸炎烈，挟焦石流金之力而胜杯水，势自易易②。以少水而烁于壮火，未可以胜负寻常之理相提而并论也。

　　黄芩石膏汤

　　黄芩（三钱）石膏（三钱）甘草（二钱，生）半夏（三钱）升麻（二钱）芍药（三钱）

　　煎半杯，热服，徐咽。

　　治牙疼龈肿。

　　柴胡桃仁汤

　　柴胡（三钱）桃仁（三钱）石膏（三钱）骨碎补（三钱）

　　煎半杯，热服，徐咽。

　　治虫牙。

　　----------

　　①『虫牙』原作“牙虫”，诸本均同，据下文“虫生而齿坏”、后文柴胡桃仁汤治证“治虫牙”乙转。

　　②『易易』极言容易。《礼·乡饮酒义》：“吾观于乡，而知五道之易易也。”

　　----------

　　咽喉

　　咽喉者，阴阳升降之路也。《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉，循喉咙而入缺盆。脾足太阴之脉，挟咽而连舌本。心手少阴之脉，挟咽而系目系。小肠手太阳之脉，循咽而下胸膈。肾足少阴之脉，循喉咙而挟舌本。肝足厥阴之脉，循喉咙而入颃颡。五脏六腑之经，不尽循于咽喉，而咽为六腑之通衢①，喉为五脏之总门，脉有歧出，而呼吸升降之气，则别无他经也。

　　六腑阳也，而阳中有阴则气降，故浊阴由咽而下达，五脏阴也，而阴中有阳则气升，故清阳自喉而上腾。盖六腑者，传化物而不藏，不藏则下行，是天气之降也，五脏者，藏精气而不泄，不泄则上行，是地气之升也。地气不升则喉病，喉病者，气塞而食通，天气不降则咽病，咽病者，气通而食塞。先食阻而后气梗者，是脏完而腑伤之也，先气梗而后食阻者，是腑完而脏伤之也。而总之咽通六腑而胃为之主，喉通五脏而肺为之宗。

　　阳衰土湿，肺胃不降，浊气堙郁，则病痹塞，相火升炎，则病肿痛。下窍为阴，上窍为阳，阴之气浊，阳之气清。清气凉而浊气热，故清气下陷，则凉泄于魄门，浊气上逆，则热结于喉咙也。

　　甘草桔梗射干汤

　　甘草（二钱，生）桔梗（三钱）半夏（三钱）射干（三钱）

　　煎半杯，热嗽，徐服。

　　治咽喉肿痛生疮者。

　　贝母升麻鳖甲汤

　　贝母（三钱）升麻（二钱）丹皮（三钱）元参（三钱）鳖甲（三钱）

　　煎半杯，热嗽，徐服。

　　治喉疮脓成者。

　　----------