《四圣心源》卷八(3)

　　耳病者，浊阴之上填也。阳性虚而阴性实，浊阴下降，耳窍乃虚，虚则清彻而灵通，以其冲①而不盈也。目者，木火之终气，耳者，金水之始基，木火外明，故神清而善发，金水内虚，故气空而善内②。凡大块③之噫气，生物之息吹，有窍则声入，声入则籁④发，非关声音之钜细也。

　　窾⑤窍空洞，翕聚而鼓荡之，故声入而响达，譬之空谷传声，万壑皆振。声不传于崇山，而独振于空谷者，以其虚也。声之入也以其虚，而响之闻也以其灵，声入于听宫，而响达于灵府⑥，是以无微而不闻也。

　　浊气一升，孔窍堵塞，则声入而不通矣。人之衰者，脾陷胃逆，清气不升，浊气不降，虚灵障蔽，重听不闻。阴日长而阳日消，窍日闭而聪日损，气化自然之数也。然窍闭于天而灵开于人，达者于是，有却年还聪之术也。

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　　①『冲』《玉篇》：“冲，虚也。”

　　②『内（na纳）』《正韵》：“内，同纳。”

　　③『大块』大自然也。《庄子·齐物论》：“夫大块噫气，其名为风。”成《疏》：“大块者，造物之名，亦自然之称也。”

　　④『籁』凡孔窍机关，皆谓之籁。《庄子·齐物论》：“人籁则比竹，地籁则众窍是已。”

　　⑤『窾（kuan款）』《集韵》：“窾，空也。”

　　⑥『灵府』《庄子·德充符》：“不可入于灵府。”成《疏》：“灵府者，精神之宅也，所谓心也。”

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　　耳病根原

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　　疼痛

　　耳病疼痛，悉由浊气壅塞。耳以冲虚之官，空灵洞彻，万籁①毕收，有浊则降，微阴不存。若使浊气升填，结滞壅肿，则生疼痛。久而坚实牢硬，气阻而为热，血郁而化火，肌肉腐溃，则成痈脓。

　　浊气之上逆，缘于辛金之失敛，甲木之不降。甲木上冲，听宫胀塞，相火郁遏，经气壅迫，是以疼痛而热肿。凡头耳之肿痛，皆甲木之邪也。

　　手足少阳之脉，俱络于耳，而少阳一病，则三焦之气善陷，胆经之气善逆。耳病之痈肿，尽甲木之为害，于三焦无关也。甲木逆升，相火郁发，则为热肿。木邪冲突，则为疼痛。木气堵塞，则为重听。仲景《伤寒》：少阳中风，两耳无所闻。太阳伤寒，病患叉手自冒心，师因教试令②咳，而不咳者，此必两耳无闻也。以重发汗，虚故如此。

　　耳聋者，手少阳之阳虚，而足少阳之阳败，耳痈者，手少阳之火陷，而足少阳之火逆也。欲升三焦，必升己土，欲降甲木，必降戊土，中气不运，不能使浊降而清升也。

　　柴胡芍药茯苓汤

　　芍药（三钱）柴胡（二钱）茯苓（三钱）半夏（三钱）甘草（二钱）桔梗（三钱）

　　煎半杯，热服。

　　治耳内热肿疼痛者。

　　热甚加黄芩，脓成加丹皮、桃仁。

　　苓泽芍药汤

　　茯苓（三钱）泽泻（三钱）半夏（三钱）杏仁（三钱）柴胡（三钱）芍药（三钱）

　　煎半杯，热服。

　　治耳流黄水者。

　　参茯五味芍药汤

　　茯苓（三钱）半夏（三钱）甘草（二钱）人参（三钱）橘皮（三钱）五味（一钱）芍药（三钱）

　　煎半杯，温服。

　　治耳渐重听者。

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　　①『籁』泛指声音。《题破山寺后禅院》：“万籁此都寂，但余钟磬音。”

　　②『令』原作“今”，形近之误，据闽本、蜀本、集成本、《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》改。

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　　鼻口根原

　　鼻口者，手足太阴之窍也。脾窍于口而司五味，肺窍于鼻而司五臭。人身之气，阳降而化浊阴，阴升而化清阳。清则冲虚，浊则滞塞，冲虚则生其清和，滞塞则郁为烦热。上窍冲虚而不滞塞，清和而不烦热者，清气升而浊气降也。浊降而清升，故口知五味而鼻知五臭。

　　而口鼻之司臭味，非第脾肺之能也，其权实由于心。以心窍于舌，心主臭而口主味，鼻之知五臭者，心也，口之知五味者，舌也。心为君火，胆与三焦为相火，三焦升则为清阳，胆木降则为浊阴，三焦陷而胆木逆，清气降而浊气升，则鼻口滞塞而生烦热，臭味不知矣。

　　而清气之升，由鼻而上达，浊气之降，自口而下行。盖鼻窍于喉，口通于咽，鼻者清气之所终，口者浊气之所始也。喉通于脏，咽通于腑，喉者地气之既升，咽者天气之初降也。浊气不降而清气下陷，则病见于口，清气不升而浊气上逆，则病见于鼻。故鼻病者，升其清而并降其浊，口病者，降其浊而兼升其清。

　　升清之权，在于太阴，太阴陷则乙木不能升其清，降浊之机，在于阳明，阳明逆则辛金不能降其浊。得升降之宜，则口鼻之窍和畅而清通矣。

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　　鼻病根原