2015年临床助理医师教材变化情况汇总(7)

5.原“（3）具肾病综合征表现的APSGN”更改为“（3）以肾病综合征表现的急性肾炎”。并删除“以至于误诊为肾炎型肾病综合征”。

（三）实验室检查

1.原“（三）辅助检查”更改为“（三）实验室检查”。

2.增加“5.明显少尿时血尿素氮和肌肝可升高。肾小管功能正常。”

3.对症治疗的（1）利尿中“③还可采用新利尿合剂静脉滴注：即多巴胺和酚妥拉明各0.3～0.5mg/kg、呋塞米1～2mg/kg，一起加入10%葡萄糖100～200ml中静滴。利尿效果优于单用呋塞米。”删除。

4.对症治疗的（2）降血压中“③哌唑嗪：每日0.02～0.05mg/kg，分3～4次口服。”

三、肾病综合征

（三）实验室检查

1.原“（三）辅助检查”更改为“（三）实验室检查”。

2.将原“（8）其他：对高凝状态和血栓形成的检查；排除继发性肾病的相关检查。”更改为“8.对高凝状态和血栓形成的检查；排除继发性或先天性肾病综合征的相关检查。

9.经皮肾穿刺组织病理学检查其指征：①对糖皮质激素治疗耐药或频繁重发者；②对临床或实验室证据支持肾炎型肾病或继发性肾病综合征者。“

（五）并发症

1.将“5.肾上腺危象皮质激素用药不当或发生感染或应激状态，体内皮质醇水平不足所致。临床表现为剧烈呕吐、腹痛、血压降低甚至休克，易致死亡。”删除。

（六）治疗

1.将原“1.一般治疗一般为1～2g/（kg·d）”更改为“1.5～2g/（kg·d）”。

2.将原“4.抗血小板聚集、抗凝和促纤溶治疗”更改为“4.抗凝和促纤溶治疗”。

3.将原“6.糖皮质激素疗法（1）泼尼松治疗疗程1）短疗程：疗程8～12周”更改为“（1）泼尼松治疗疗程1）短疗程：疗程8周”。

第十四节血液系统疾病

一、小儿造血及血象特点

（一）造血特点

1.原“（1）中胚叶造血期在胚胎第6～8周后”更改为“在胚胎第6周后”。

（二）血象特点

1.原“2.白细胞数与分类（2）白细胞分类7岁后白细胞分类与成人相似”更改为“以后白细胞分类与成人相似”。

二、小儿贫血概述

1.原“1）造血物质缺乏：如缺铁性贫血（铁缺乏）、巨幼细胞性贫血（叶酸缺乏、维生素B12缺乏）、维生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。”更改为“1）造血物质缺乏：如铁缺之（缺铁性贫血）、维生素B12和叶酸缺乏（营养性巨幼细胞性贫血）维生素A缺乏、维生素B6缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。”

2.原“2）红细胞外在因素：①免疫因素：由被动获得性抗体引起者如Rh、A或B同种免疫性溶血性贫血、主动产生抗体者如自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等；②非免疫性因素：如感染、物理化学因素、毒素、脾功能亢进、DIC等引起的溶血。”更改为“2）红细胞外在因素：①免疫因素：新生儿溶血症（如ABO或Rh血型不合引起的同族免疫性溶血性贫血）、自身免疫性溶血性贫血等；②非免疫性因素：如感染、物理化学因素、脾功能亢进、DIC、溶血尿毒综合征等引起的溶血。”

三、小儿贫血概述

（三）实验室检查

1.原“（三）辅助检查”更改为“（三）实验室检查”。

2.原“（1）血清铁蛋白（SF）在缺铁的ID期即已降低。”后增加“是诊断缺铁ID期的敏感指标”。

（五）治疗和预防

1.原“（3）铁剂治疗：”更改为“（3）铁剂治疗：一般选用口服铁剂（二价铁盐）治疗，常用的有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄酸亚铁、琥珀酸亚铁。”

第十五节神经系统疾病

三、化脓性脑膜炎

（三）实验室检查

1.原“（三）辅助检查”更改为“（三）实验室检查”。

2.在2.其他检查中增加“（4）血清降钙素原：可能是鉴别无菌性和细菌性脑膜炎的特异和敏感的指标之一，血清降钙素原＞0.5ng/ml提示细菌感染。”

第十六节内分泌系统疾病

1.原“（三）辅助检查”更改为“（三）实验室检查”。

2.将“（四）诊断和鉴别诊断2.鉴别诊断（2）21-三体综合征”更改为“（2）唐氏综合征（21-三体综合征）”。

P710～860

第十七章　传染病、性传播疾病

1.P707（二）传染病流行过程中的3个基本条件中第一点需增加③健康病原携带者。

2.P707（二）传染病流行过程中的3个基本条件中第一点删除（2）健康病原携带者。

3.P719（二）临床表现增加第三点，3.轻型。

4.P723（三）临床表现其中第三点艾滋病期，变化校对，需注意。

5.P728（四）治疗增加第五小点，淋病产妇分娩的新生儿应尽快使用0.5%红霉素眼膏预防淋菌性眼炎。

6.P729（四）治疗中将早期梅毒、晚期梅毒及先天梅毒中进行调整。

第十八章　其他

1.P749四、乳腺癌中的（二）诊断和分期中的临床分期，发生改变，需调整。

2.P759第七节中暑（二）临床表现和（三）治疗原则均有变化，需要进行更改。